痰里带血怎么办

咯痰带血通常见于：肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等病。
以上检查不考虑医生诊断水平的情况下可初步排除肺结核包括支气管内膜结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌，而心脏病如果出现咯血一般病情较重，会有风心心衰的表现，所以也不大可能。
那么，剩下的就要考虑肺以外部位的出血了，比如鼻咽部，建议耳鼻喉科进一步检查并动态观察病情变化。

咳嗽很严重

最近一段时间，咳嗽的人多了起来，有网友询问，我便整理了一些医学方面关于咳嗽的小常识。
    ——繁星夜语。

    咳嗽是呼吸道系统疾患常见症状之一。

    一  咳嗽的原因与机理

    1  呼吸道疾患：咽，气管和小支气管因受到感染而有炎性分泌物时，均可引起咳嗽。而肺泡炎性分泌物在排入小支气管时才能引起咳嗽。见于感冒，腺病毒感染，急性或慢性咽喉炎，急性或慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管扩张，肺炎，肺结核，肺脓肿等。

    2  胸膜疾患：胸膜炎或胸膜受到刺激时，均可引起咳嗽。

    3  心血管疾患：如二尖瓣狭窄引起肺淤血或左心功能不全引起。肺水肿时，由于肺泡及支气管内有液体渗出，刺激呼吸道粘膜而导致咳嗽。

    4  物理化学因素：任何阻塞或刺激呼吸道的疾患，如呼吸道异物及肿瘤，肺不张，尘肺，胸腔积液等，或冷热空气，吸烟，粉尘及工业气体的刺激均可引起咳嗽。

    二  咳嗽的诊断

    1  咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰很少，称为干性咳嗽（就是常说的干咳），常见于急性咽喉炎，急性支气管炎早期，胸膜炎，早期肺结核及肺癌等。咳嗽有痰时，称为湿性咳嗽，见于慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿等。

    2  咳嗽的时间与节律：短期突然发生的咳嗽多见于急性上呼吸道炎症，气管异物。长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎，支气管哮喘及肺结核。阵发性咳嗽见于百日咳，支气管淋巴结结核。晨起或睡时咳嗽加剧者，见于慢性支气管炎及支气管扩张。夜间咳嗽较重者，见于左心功能不全及肺结核。

    3  咳嗽声音特点：短促轻咳，咳而不爽，见于干性胸膜炎，大叶性肺炎，胸部外伤后。犬吠样咳嗽见于急性喉炎及气管异物。嘶哑样咳嗽见于声带疾患。阵发性痉咳伴有鸡鸣样回声，见于百日咳。

    4  伴随症状：咳嗽伴发热，见于呼吸道急性炎症，如麻疹，肺炎，流行性感冒。咳嗽伴胸痛见于胸膜炎，大叶性肺炎。咳嗽伴哮喘见于支气管哮喘，喘息性支气管炎，心源性哮喘等。

你好请问咳嗽怎么怎么治疗

治疗

由于咳嗽具有排痰和清洁气道的重要作用，对有大量排痰的咳嗽一般不要止咳，进行病因治疗更为重要，如应用抗生素控制感染，引流肺内液体，或应用抗组胺药物控制过敏反应等。

（一）病因治疗

吸烟引起者应戒烟。过敏性鼻炎刺激性鼻涕引流于咽后部所致的咳嗽可采用抗组胺药物或缩血管药物治疗，如氯苯那敏等。支气管肺感染者，应采用抗生素治疗。支气管哮喘所致者，应采用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。

（二）镇咳治疗

如果干咳难受，可使用镇咳药物。在某些情况下，即使患者存在咳痰，但因咳嗽影响睡眠时，亦可使用镇咳药物控制咳嗽。治疗咳嗽的药物有两类:即镇咳药物和祛痰药。

1、镇咳药：可抑制咳嗽，用于无痰或痰液较少者。如可待因。

2、刺激缓和剂:对由于喉以上部位受刺激所致的咳嗽有效，如各种喉片、棕色合剂、复方甘草片等。

3、蒸气吸入：如使用雾化器，可减轻喉和气道的刺激而止咳，蒸气中的水分可稀释分泌物，使之容易咳出。

4、祛痰药:可使支气管分泌物变稀薄而易咳出。各种含碘制剂等。

临床表现

1、咳嗽性质

干咳或刺激性咳嗽见于慢性喉炎、喉癌、气管炎、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤及外耳道刺激；湿性或多痰的咳嗽见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺寄生虫病、肺结核有空洞者。

2、咳嗽节律

单声微咳多见于喉炎、气管炎、吸烟者及早期肺结核患者。习惯性咳嗽也属此型。阵发(痉挛)性咳嗽多见于异物吸入、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤。连续性咳嗽多见于一般支气管肺脏炎症。

3、咳嗽时间

晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张患者；由于睡眠时分泌物流入或潴留于支气管内，晨起后即有阵阵剧咳以排出分泌物。夜间咳嗽则多见于肺结核与心力哀竭者。

4、咳嗽音色

短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、大叶性肺炎、胸腹部创伤或手术后，病人在咳嗽时常用手按住患处以减轻疼痛。犬吠样咳嗽多见于喉头疾患、声带肿胀、气管异物或支气管受压。嘶哑性咳嗽见于声带炎症或纵隔肿块压迫喉返神经所致声带麻痹。

5、阵发特征

百日咳患者的咳嗽为阵发(痉挛)性的连续剧咳，在10～20次咳嗽后作深吸气时，气流经过狭窄的喉头可产生高音调吼鸣。支气管哮喘患者在发作将停时出现阵发性咳嗽伴呼气性哮鸣。

6、体姿改变

严重支气管扩张患者因支气管内壁破坏，咳嗽反射减弱。虽有大量痰液潴留，但咳嗽少而无力；一但改变体位时，由于分泌物流动刺激支气管黏膜而发生咳嗽，咳出大量积痰后咳嗽才缓解。脓胸有支气管胸膜瘘时，在一定位置下脓液进入瘘管引发咳嗽，咳出大量脓液。纵隔肿瘤、大量胸腔积液患者改变体位时也会引起咳嗽。

注意事项

1、采取措施避免抑制咳痰，因为痰液潴留可能会干扰或损害肺泡通气，导致肺抗感染能力下降。通过使痰液稀释和祛痰剂以减轻支气管痉挛和使气道开放，抗生素可从根本上治疗感染。

2、湿润患者周围的空气，这将减轻黏膜炎症并可稀释分泌物。对肺部进行物理疗法，如体位引流并同时叩击背部，以使分泌物疏松，雾化疗法是必需的。

3、为患者提供安静的休息环境。保持患者的呼吸道不受刺激物刺激。如果患者绝对卧床，嘱其经常改换体位，以促进分泌物排出。

日常护理

（一）减轻咳嗽程度及咳嗽带来的不适

1、调整姿势：采取患者喜好的舒适姿势，配合治疗原理给予适当调整。一般取侧卧屈膝位、半坐卧位或坐位。

2、保持空气清新及适当的温度、湿度：温度以18一20℃为宜；湿度一般为40%一50%；上呼吸道感染、支气管炎患者的适宜湿度80%。

3、嘱患者饮适量温开水，湿润呼吸道减少刺激。

4、避免食用刺激性食物，如辛辣或产气食物。减少刺激物的接触，如吸烟、花粉、香料、化学原料等。

5、对剧烈的刺激性干咳，遵医嘱给予镇咳药物并指导患者正确服用，防止发生晕厥、肋骨骨折、气胸等。痰液较多或年老体弱者不宜使用强镇咳药，以免发生窒息。

（二）减少痰液积聚，痰液能顺利咳出

1、观察咳嗽咳痰的情况，准确记录痰的性质，及时和正确留取痰标本，以提供可靠的诊断依据。

2、指导深呼吸和有效咳嗽。每2—4h进行数次深呼吸、有效性咳嗽。

3、协助排痰:卧床患者定时给予翻身、拍背。按体位引流的原则采用扣击和震颤的方法，使痰液从细支气管引流到大气管，以利排出。体位引流用于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液者。按照发病部位，采取便于肺段支气管引流体位，使气管内痰液借体位顺利经支气管气管咳出。

4、补充营养及水分。若无治疗性限制时，每天补充水分1500ml以上，以达到液化痰液的效果。尤其是慢性咳嗽咳痰的患者其热量消耗增加，应保证营养物质的摄入，进食高蛋白、高维生素的膳食，根据患者的具体情况可少食多餐。

5、按医嘱施行雾化吸入疗法，有助湿润气道，促使咳痰。

6、配合胸部X线、听诊结果，在雾化治疗后施行背部扣击、震颤等呼吸治疗。

（三）去除诱因

1、避免进出空气污浊、人潮拥挤的公共场所，如车站、娱乐场所等。

2、减少接触冷空气，晨起或外出时注意保暖，必要时戴口罩。

3、避免剧烈性活动，可采取散步、太极拳等较平缓的活动。

（四）口腔护理

保持口腔清洁，以免因咳痰导致口腔气味不好而影响食欲。鼓励或协助患者刷牙每天1一2次，必要时行口腔护理。

（五）心理护理

严重的咳嗽、咳痰，可使患者呼吸肌疲劳及腹肌酸痛，使患者不敢作有效的咳嗽、咳痰，情绪低落；由于咳嗽而失眠、头痛，白天注意力不集中，患者往往极度焦虑、烦躁、食欲下降。在积极改善症状的同时，安慰患者，讲解咳嗽、咳痰的必要性，使患者保持良好的心理状态，配合治疗。

（六）健康教育

教育患者不随地吐痰，防止病菌污染空气传染给他人。对缺乏健康知识的吸烟者劝其戒烟，并告知吸烟可引起支气管上皮纤毛功能减退分泌物增加，以及支气管痉挛增加通气阻力，使痰液不易咳出；让患者了解缓解咳嗽咳痰常用的药物名称、剂量、用法及常见的不良反应，使疾疲在早期得到控制。                                                                                                        10种咳嗽食疗方法1、萝卜葱白治风寒咳嗽

做法：萝卜1根，葱白6根，生姜15克，用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮成一碗汤，连渣一次服。

适用： 宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。

2、红糖姜枣汤治伤风咳嗽

做法：红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。以水三碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。

适用：驱风散寒。治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。

3、芫荽汤平伤风咳嗽

做法：芫荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芫荽，饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒。

适用：发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。

4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽

做法：大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。

适用：发汗散寒，止咳化痰，治风寒咳嗽。

5、蒸贝母甲鱼滋阴补肺

做法：川贝母5克，甲鱼1只(约500克)，鸡清汤1公斤，葱，姜，花椒，料酒，盐各适量。将甲鱼宰杀，去头及内脏，切块备用。将甲鱼块放蒸盆内，加入贝母、盐、料酒、花椒、葱、姜，上笼蒸1小时许。趁热服食。

适用：滋阴清热，润肺止咳，退热。治阴虚咳喘，低热，盗汗等。

6、鲜梨贝母治咳嗽肺痈

做法：鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食。

适用：清热化痰，散结解表。用治咳嗽或肺痈，症见胸痛，寒战，咳嗽，发热，口干， 咽燥，痰黄腥臭或脓血痰等。

7、冰糖燕窝粥治肺虚久咳

做法：燕窝10克，大米100克，冰糖50克，等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。

适用：滋阴润肺，止咳化痰，治肺虚久咳及咳喘伤阴。

8、燕窝梨大养肺阴

做法：燕窝5克(水浸泡)，白梨2个，川贝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟食用。

适用：养阴润燥，止咳化痰。治多年痰咳，气短乏力。

9、萝卜胡椒止咳祛痰

做法：萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。加水共煎30分钟，日饮汤2次。

适用：下气消痰，治咳嗽痰多。

10、豆浆饮润肺宁嗽化痰

做法： 黄豆浸泡磨汁，煮沸后加冰糖饮用。每日清晨空腹饮1碗。

适用：健脾宽中，润燥掐水;清肺止咳，化痰。治疳积瘦弱，肺热咳嗽等。