高反高反！很怕高反！怎么办

行前须知什么是高反准备事项水的重要性常见错误进行中进藏血氧变化表附-科学研究表附血氧仪介绍：高危举动高反风险自查高反症状有效措施专业用药针对高反AMS：针对脑水肿HACE：针对肺水肿HAPE：针对头疼止痛：总结上面的最佳备用药组合：增压呼吸法+(Pressure+Breathing)下面是呼吸方法：错误示例：增压呼吸法原理结束语行前须知什么是高反准备事项水的重要性常见错误进行中进藏血氧变化表附-科学研究表附血氧仪介绍：高危举动高反风险自查高反症状有效措施专业用药针对高反AMS：针对脑水肿HACE：针对肺水肿HAPE：针对头疼止痛：总结上面的最佳备用药组合：增压呼吸法+(Pressure+Breathing)下面是呼吸方法：错误示例：增压呼吸法原理结束语行前须知什么是高反准备事项水的重要性常见错误什么是高反准备事项水的重要性常见错误进行中进藏血氧变化表附-科学研究表附血氧仪介绍：高危举动高反风险自查高反症状有效措施专业用药针对高反AMS：针对脑水肿HACE：针对肺水肿HAPE：针对头疼止痛：总结上面的最佳备用药组合：增压呼吸法+(Pressure+Breathing)下面是呼吸方法：错误示例：增压呼吸法原理进藏血氧变化表附-科学研究表附血氧仪介绍：高危举动高反风险自查高反症状有效措施专业用药针对高反AMS：针对脑水肿HACE：针对肺水肿HAPE：针对头疼止痛：总结上面的最佳备用药组合：针对高反AMS：针对脑水肿HACE：针对肺水肿HAPE：针对头疼止痛：总结上面的最佳备用药组合：增压呼吸法+(Pressure+Breathing)下面是呼吸方法：错误示例：增压呼吸法原理下面是呼吸方法：错误示例：增压呼吸法原理结束语
行前须知什么是高反高原反应Acute Mountain Sickness简称高反，是因为缺氧而引起的身体不适，通常不会致命。轻微的高反症状主要有三种：疲劳，头痛，失眠。此外还可能出现：心慌，食欲不振，恶心，轻微呕吐，嗜睡，乏力。中枢神经系统症状与饮酒过量时表现相似。发烧是高反的并发症之一，如果高反+发烧再引起其他并发症，比如肺水肿，如果把心脏比喻成一个水泵，那肺就像是个池塘，只有把池塘的水输送到农田里去，才能种好庄稼。肺里的血也是通过心脏输送到全身。心脏出现衰竭迹象，血就会被“堵”在肺里，这时，肺血管压增高，肺里的液体跑到肺泡腔，出现肺水肿。而肺泡是人体氧气和二氧化碳交换的场所，一旦里面充溢了液体，就会影响氧气和二氧化碳，导致全身更缺氧。高原性肺水肿非常凶险，慢则两三天，快则几小时，可能就会死亡。 高原反应Acute Mountain Sickness简称高反，是因为缺氧而引起的身体不适，通常不会致命。轻微的高反症状主要有三种：疲劳，头痛，失眠。此外还可能出现：心慌，食欲不振，恶心，轻微呕吐，嗜睡，乏力。中枢神经系统症状与饮酒过量时表现相似。发烧是高反的并发症之一，如果高反+发烧再引起其他并发症，比如肺水肿，如果把心脏比喻成一个水泵，那肺就像是个池塘，只有把池塘的水输送到农田里去，才能种好庄稼。肺里的血也是通过心脏输送到全身。心脏出现衰竭迹象，血就会被“堵”在肺里，这时，肺血管压增高，肺里的液体跑到肺泡腔，出现肺水肿。而肺泡是人体氧气和二氧化碳交换的场所，一旦里面充溢了液体，就会影响氧气和二氧化碳，导致全身更缺氧。高原性肺水肿非常凶险，慢则两三天，快则几小时，可能就会死亡。 2016年一则名叫“ 上海 女驴友游 西藏 途中，因感冒咳嗽去”的旧闻，这位不幸的女驴友叫金玲，年仅31岁，热爱背包旅行。两年前辞职后，开始天南地北地游历。2015年8月，她第一次向高原进发，走过川藏线，并游览了 尼泊尔 和 印度 。第二年8月，她又从 上海 出发，先去 武汉 、 重庆 、 甘肃 ，然后到达 新疆 。10月7日，在新疆喀什的一家青年旅社，金玲结识了3名驴友，四人结伴闯 新藏线 ，再次向 拉萨进发。据同行的驴友说，刚开始，金玲的身体状况很好，没有生病的迹象。10天后，也即10月17日，4人到达 西藏 扎达县。金玲身体出现不适，开始咳嗽，咳了一整夜，当时她以为是咽喉炎。第二天下午，10月18日，咳嗽并没有好转，还有点发烧，同行的驴友执意将她送到医院。配了药、打了退烧针，医生建议留院观察，但金玲感觉好些了，坚持回旅店休息。10月19日一早，4人再次启程上路。在车上，金玲的身体状况越来越差，需要不断吸氧。当车开过 普兰 县一个边防站后，她晕了过去，口吐白沫。司机赶紧调头，向边防站求救。战士们用有限的医疗资源进行了急救，但金玲最终没能救回来。普兰县海拔3900
准备事项衣着保暖，护着脑袋和脖子经常锻炼的人，在出发前半个月停止锻炼，减少肌肉耗氧量而久坐不运动的人，可以稍微做一些体能恢复训练，增强体力饮食清淡，多喝水，降低血脂，提高血氧运输能力日常枸杞泡水衣着保暖，护着脑袋和脖子经常锻炼的人，在出发前半个月停止锻炼，减少肌肉耗氧量而久坐不运动的人，可以稍微做一些体能恢复训练，增强体力饮食清淡，多喝水，降低血脂，提高血氧运输能力日常枸杞泡水水的重要性1 纯净水2 可乐等高糖，高碳水化合物的供能方式耗氧低，可以很好的补充能量；咖啡因可增加肺部的气体交换，而减少头部的，在一定程度上可以预防高反3 红牛等复合维他命的饮料 ---合成血红蛋白需要铁元素，且高原的维生素素含量消耗高，运动过激易导致心跳狂跳等情况时，有条件的可以喝葡萄糖和肌肝口服液（可使细胞在缺氧情况下仍维持正常生理功能）；但很少有人会随身带这些，所以最实用的就是喝可乐等含糖含维生素的饮料、可快速平复常见错误红景天有效降低高反？红景天Rhodiola一直以来被亚洲人认为是对高反的预防药物。2013年的研究发现，景天亚种大花红景天Rhodiola+crenulata对于治疗小鼠的肺水肿有效。同年也有论文指出红景天有助保护低氧环境下的血红细胞，但这项研究是在试管中进行的。同期对102人的双盲实验显示，大花红景天对于高反的作用与安慰剂无明显区别。还有很多更早的研究也显示红景天效果与安慰剂无差别，基本很难找到对高反有正面作用的研究。基本可以确认，红景天对于高原反应来说，是无效的。
这么辛苦的行程，应该多吃点肉？饮食上以高碳水化合物为主,如果有粥就最好了。（高原上会出现消化抑制，为了尽可能减少氧气消耗的情况下获得最多能量，高碳水化合物食物如谷物，根茎蔬菜，水果，以及高糖的饮料如可乐葡萄糖等，是值得推荐的。另外说到饮食，最好也补充一些维生素。高原上维生素的消耗是平原的2-3倍）
感冒/失眠，是否要吃感冒药/安眠药？千万不要。首先90%以上感冒是病毒性的，所有感冒药（西药）都治不了病毒，只是缓解症状。其次，感冒药一般会使人嗜睡，并含有镇定剂。中度的高原反应会在睡觉时明显加剧，头痛之类的影响睡眠。这是因为睡眠会降低氧供应，人体自我保护让人睡不好。而感冒药导致嗜睡和镇静，会隐藏缺氧症状，让人感觉不到不舒服，但是缺氧仍在发生，可能会导致雪崩性缺氧甚至一觉不醒。
高反可以通过精神克服？详情参见2016年案例
进行中进藏血氧变化表--数据来源@知乎-私房甜甜猫
day 1 海拔(m)/事件血氧量心跳200/home97-99773000/昆明97843700/拉萨刚下飞机91108上车97120四小时后抵达酒店9087洗澡后8588day 1 事件血氧心跳海拔370091-97瞬时110-120四小时后低于9085day 2-3 事件血氧心跳绝大部分时间85-88day 4-5血氧心跳绝大部分时间88-90附-科学研究表








附血氧仪介绍：

便携式“血氧仪”，带显示带报警如下图。便于随时测试血氧，在海平面大家血氧是96以上，上4000米后会降到80多甚至60多，根据人体对缺氧的适应度不同，有人85就开始头疼，有人75才头疼。用法可以挂脖子上，高度升高了一阵就测一下，开始喘了就测一下。如果因为运动低于70了就要歇歇，理想状态是保持血氧80以上，即使有高反也是轻微级别。高危举动缺水，血液流动速度随海拔升高而降低，缺水更容易使得血液流动缓慢，产生高反。饮酒，饮酒会促进血液短时间内加速流动，而当酒精作用消失，高反就来了。初入高原，禁止洗澡，血氧含量容易下降6 ,心率上升10，即：提升心脏负担，增加高反风险。处于不通气的密闭空间中，缺少氧气在进入高原的24小时内剧烈运动在状况不明时，吃止疼药/感冒药/安眠药缺水，血液流动速度随海拔升高而降低，缺水更容易使得血液流动缓慢，产生高反。饮酒，饮酒会促进血液短时间内加速流动，而当酒精作用消失，高反就来了。初入高原，禁止洗澡，血氧含量容易下降6 ,心率上升10，即：提升心脏负担，增加高反风险。处于不通气的密闭空间中，缺少氧气在进入高原的24小时内剧烈运动在状况不明时，吃止疼药/感冒药/安眠药高反风险自查低：无高反历史，爬升低于2750米。中：无高反历史，1天内爬升超2800米，可考虑事先吃药。高：有高反历史，1天爬升超2800米，或有肺水肿脑水肿病史的，推荐事先吃药，参考之后药品栏。低：无高反历史，爬升低于2750米。中：无高反历史，1天内爬升超2800米，可考虑事先吃药。高：有高反历史，1天爬升超2800米，或有肺水肿脑水肿病史的，推荐事先吃药，参考之后药品栏。高反症状急性高山症AMS：头疼，弯腰或躺下会加重附带的症状：疲劳虚弱，失去胃口或恶心，轻微头晕，睡眠差脑水肿HACE：（可由AMS恶化而来）严重头疼，止痛片失效运动失调(ataxia)，如不能完成“手指碰鼻头测试”或“直线走路测试”意识度下降，不能完成简单记忆测试，比如“名字倒着说”附带症状：恶心呕吐，攻击性行为等极端情绪，昏昏欲睡，半失去意识，幻觉肺水肿HAPE：（可恶化为脑水肿）呼吸急促，运动时喘得比往常快，运动后较长时间恢复，睡觉倾向于坐姿而不是卧姿活动能力下降，疲劳干咳，严重时有白沫状痰，更严重时有血色痰+深呼吸时有湿啰音（小水泡音）休息时呼吸比平原速度加倍严重时嘴唇、舌头、指甲变蓝色（血液中缺氧）可能伴随发烧，感觉胸疼，昏昏欲睡，半失去意识急性高山症AMS：头疼，弯腰或躺下会加重附带的症状：疲劳虚弱，失去胃口或恶心，轻微头晕，睡眠差头疼，弯腰或躺下会加重附带的症状：疲劳虚弱，失去胃口或恶心，轻微头晕，睡眠差脑水肿HACE：（可由AMS恶化而来）严重头疼，止痛片失效运动失调(ataxia)，如不能完成“手指碰鼻头测试”或“直线走路测试”意识度下降，不能完成简单记忆测试，比如“名字倒着说”附带症状：恶心呕吐，攻击性行为等极端情绪，昏昏欲睡，半失去意识，幻觉严重头疼，止痛片失效运动失调(ataxia)，如不能完成“手指碰鼻头测试”或“直线走路测试”意识度下降，不能完成简单记忆测试，比如“名字倒着说”附带症状：恶心呕吐，攻击性行为等极端情绪，昏昏欲睡，半失去意识，幻觉肺水肿HAPE：（可恶化为脑水肿）呼吸急促，运动时喘得比往常快，运动后较长时间恢复，睡觉倾向于坐姿而不是卧姿活动能力下降，疲劳干咳，严重时有白沫状痰，更严重时有血色痰+深呼吸时有湿啰音（小水泡音）休息时呼吸比平原速度加倍严重时嘴唇、舌头、指甲变蓝色（血液中缺氧）可能伴随发烧，感觉胸疼，昏昏欲睡，半失去意识呼吸急促，运动时喘得比往常快，运动后较长时间恢复，睡觉倾向于坐姿而不是卧姿活动能力下降，疲劳干咳，严重时有白沫状痰，更严重时有血色痰+深呼吸时有湿啰音（小水泡音）休息时呼吸比平原速度加倍严重时嘴唇、舌头、指甲变蓝色（血液中缺氧）可能伴随发烧，感觉胸疼，昏昏欲睡，半失去意识有效措施下降海拔（应对高反，下降海拔是最快的方法）吸氧（大部分人在持续攀升4小时之后，便可以渐渐习惯，但是对于不能适应高海拔的人，该吸氧时就吸氧）西洋参片（保护心血管系统、提高免疫力、促进血液活力、促进糖代谢，实测比红景天更佳有效，ps：红景天近乎无效）如果出现急性高反、晕倒，应及时吸氧，喝葡萄糖，并迅速降低至安全海拔下降海拔（应对高反，下降海拔是最快的方法）吸氧（大部分人在持续攀升4小时之后，便可以渐渐习惯，但是对于不能适应高海拔的人，该吸氧时就吸氧）西洋参片（保护心血管系统、提高免疫力、促进血液活力、促进糖代谢，实测比红景天更佳有效，ps：红景天近乎无效）如果出现急性高反、晕倒，应及时吸氧，喝葡萄糖，并迅速降低至安全海拔专业用药--来自知乎@非典型土人
针对高反AMS：Acetazolamide 乙酰唑胺。通过酸化血液促进动脉氧合作用。副作用有多尿和感觉异常。对磺胺和盘尼西林过敏的要避免。预防时125mg每12小时，治疗时125-250mg每12小时。对高反可预防可治疗。对高反预防性作用更好。(常用于青光眼、降眼压)Methazolamide 醋甲唑胺。分子结构与乙酰唑胺相似，都是主治青光眼的药物（比如尼目克司）。对于高反的效果的研究没乙酰脞胺多，但已有研究表明对于缓解高反来说，醋甲唑胺与乙酰唑胺有相同的效果。150mg每24小时，提前2天服用。对高反预防效果更好。Dexamethasone 地塞米松。对高反可预防可治疗。起效快，比乙酰唑胺起效快，和乙酰唑胺一起服用比单独用一种效果好，一般作为治疗用的备用药。预防时2mg每6小时或4mg每12小时，治疗时4mg每6小时。(皮质类固醇，常用于过敏性和免疫性疾病，只可应急使用)Aminophylline 氨茶碱或茶碱(Theophylline)。可预防高反，需提前服用。目前没针对高反的推荐用量，但常规用量是100mg每次，一天3次，所以不要超过这个量。根据评论反馈，推荐缓释片，每天用量到200mg后就可能有效果，但要根据副作用和身体适应情况来逐渐增量。 注意：乙酰唑胺和醋甲唑胺在一定剂量时可能会产生四肢末端及面部的麻木感和麻刺感、头晕、反胃等不良反应，使用药物时请根据身体感觉调整用量。对于低血钾、低血钠、酸血症、肝肾功能不全或疾病的人群请先咨询医生再用药，避免严重副作用如尿血、肾痛针对脑水肿HACE：Acetazolamide+乙酰唑胺。能确认对脑水肿的预防作用。Dexamethasone 地塞米松。能确认对脑水肿的预防和治疗作用。治疗时先服8mg，然后4mg每6小时。针对肺水肿HAPE：Nifedipine 硝苯地平。对肺水肿有一些预防作用，更能确认的是治疗作用。(常用于预防和治疗冠心病心绞痛)。硝苯地平的治疗用量美国CDC推荐是缓释片30mg每12小时，或者20mg每8小时。Tadalafil 他达拉非。预防肺水肿。(常用于治疗ED)+Salmeterol+沙美特罗。预防肺水肿。(常用于哮喘和过敏性鼻炎)针对头疼止痛：Ibuprofen+布洛芬。可迅速缓解头痛。总结上面的最佳备用药组合：提前吃[乙酰唑胺or醋甲唑胺]，备好[地塞米松+硝苯地平+止痛药]。
注：推荐药量请咨询医生，以上用量仅供参考。

增压呼吸法+(Pressure+Breathing)--来自知乎@非典型土人
这是通过呼吸方法来克服低氧反应的技巧，因为能在不改变环境、无药物、没降低高度情况下增加血氧浓度，所以这个说严重了也属于一个救命技能。试过通过加氧呼吸法在2分钟内血氧从70多升到90。下面是呼吸方法：保持正常呼吸频率以及呼气吸气的时间占比，比如你正常吸气2秒，呼气2秒，那就不要变（很重要，改变频率会导致过度换气，后果更糟）+在呼气时嘴唇缩小，往外吹气，想象面前有个蜡烛，保持吹蜡烛的嘴型+快速结束呼出剩余气体。比如吹蜡烛用了1.5秒，但肺部还有一半的气没出来呢，毕竟吹蜡烛气出来的慢，这时用0.5秒快速吐出其余气体，不再保持吹蜡烛嘴型。然后重新下一轮呼吸。
错误示例：正常吸2秒呼2秒，结果用技巧后变成吸2秒呼4秒。这样坚持不了一分钟你就感觉更缺氧了。
增压呼吸法原理高原反应是因为大脑缺氧，大脑缺氧因为血氧浓度降低，血氧浓度降低是因为肺部氧转换效率不够，肺部效率低因为外部气压不够氧分子进来的不够(绕口令到此结束)。而这个技巧就是增加呼气时肺部的气压，此时吸入的氧气还大部分留存在肺中，在加压呼气的同时肺部氧转换恢复到了平原时的效率。做个不恰当的比喻，相对于吸入的100%的空气，有60%的空气相对于在平原吸入的，有40%的空气在加压呼气时被排出了。如果要练习此法最好在平原练习，在连续增压呼吸5分钟后如果没任何不适感觉就说明你掌握了诀窍，在攀登高峰的路上你就比别人更有底气啦。
藏族朋友有红彤彤的脸蛋，那也是为了更好的适应环境，呼吸加快，以便采取更多的氧气，并有更广泛的动脉和毛细血管，从而使递送到他们的肌肉，血液流动的高速率，尽管它们具有相对正常的血红蛋白的水平