哮喘的预防从儿童开始

哮喘是一种慢性气道炎症，涉及多种细胞，尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞。在易感人群中，这种炎症可引起反复出现的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，多发生在夜间或清晨；此类症状常伴有广泛的、可变的呼气流速限制，但自然或治疗后可部分缓解；这种症状也伴随着呼吸道感染

哮喘是儿童时期的常见病。随着环境污染、吸烟、食品工业和流行室内装修的发展，哮喘的患病率逐年上升。据我国部分地区调查，儿童患病率为0.5% ~ 2%。

哮喘可以发生在任何年龄，但大多数患者在5岁前开始发病，50%的儿科患者在3岁前发病。因此，积极防治儿童哮喘对成人哮喘的防治具有重要意义。

婴幼儿易反复呼吸道感染，常表现为反复咳嗽和哮喘。哮喘的主要症状是咳嗽、气短、呼吸困难，多发生在夜间和清晨。2岁以下儿童经常同时患有湿疹或其他过敏史。上呼吸道感染是哮喘最常见的原因。此外，接触过敏物质会引起支气管痉挛、粘膜水肿和粘液分泌增加，从而导致毛细支气管狭窄和阵发性呼吸困难。发病可缓可急，慢咳、打喷嚏、鼻塞者逐渐出现呼吸困难。急性病患者开始时呼吸困难，因呼吸急促而引起鼻翼瓣。严重者可出现“三凹征”，表现为胸骨上窝、肋间间隙、吸气时凹陷，如不及时治疗，可引起缺氧、嘴唇发绀，伴有咳嗽、痰多泡沫。当哮喘持续未缓解时，严重缺氧可能导致儿童出现易怒、出汗、精神萎靡、面色苍白、蓝色等严重症状。达到这个程度是非常危险的，需要特殊的治疗和护理来挽救孩子的生命。往往这种抢救是成功的，经过一段时间或者接触过敏源，他们就会立刻生病。

首先你要找过敏原。可以去医院做皮肤过敏测试。过敏原有很多，比如花粉、酒精、汽油、螨虫、灰尘等。有的孩子对一种物质过敏，有的对几种物质过敏。无数研究证明，并不是所有的哮喘患者都能找到过敏原，也不是所有的过敏患者都有哮喘。如果能发现过敏原，少接触或不接触这种物质可以降低哮喘的发病率。其次，要给孩子提供足够的营养，比如充足的蛋白质(但要注意孩子是否对某种蛋白质过敏)，多吃蔬菜水果，不要让孩子偏食挑食。第三，从小就要注意体育锻炼，每天去户外，呼吸新鲜空气。婴幼儿可以做被动体操，大一点的孩子可以自己做运动，走路或者慢跑，可以锻炼肺功能。第四，注意孩子的冷暖，尤其是季节变化和寒冷时，及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。

为什么强调哮喘的防治要从婴幼儿抓起？因为哮喘大多始于一岁以内，是一种慢性发作性疾病，儿童处于身心发展阶段，患病儿童反复发作影响身体发育。经常严重发作的患者形成肺气肿和胸廓畸形，极大影响生活和学习。哮喘是一种慢性气道非细菌感染性炎症，发病时开始存在，缓解期继续存在。一旦发作，炎症加重，黏膜反复破坏，取而代之的是纤维化。病程越长，纤维化越明显。纤维化是一种不可逆的变化，最终会造成永久性损害，使咳嗽和哮喘症状持续存在但无法缓解。这是强调早期和长期用药的基础。

目前治疗哮喘最根本的药物是长期持续使用非抗菌消炎药物。1.吸入激素。小剂量吸入疗效好，副作用少；长期吸入安全可靠。近十年在上海和北京的医疗实践表明，儿童长期应用无全身副作用，近年来收到了良好的效果。2.口服白三烯受体拮抗剂。3.发作时吸入支气管扩张剂。上述药物应在专家的指导下使用，并应不间断。症状缓解后不要停药。