长时间咳嗽时要小心哮喘

引言咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，慢性咳嗽可以是其唯一的表现形式。那么什么样的咳嗽要小心才是哮喘呢？

哮喘是世界上最常见的慢性呼吸道疾病。全世界至少有1亿人患有哮喘。近年来，哮喘的患病率和死亡率都在上升，所以一般人对哮喘并不陌生。一般认为哮喘，顾名思义，主要是喉咙痛的哮喘。事实上，许多哮喘患者没有呼吸或喉咙尖叫。据调查，咳嗽是约28%哮喘患者的唯一临床症状。请看：

张大妈的身体明显不如前两年了。她不谈头痛、发烧、容易感冒等这些小问题。就一声咳嗽就让她吃不下饭睡不着觉，明显瘦了。有时她走得很匆忙，上气不接下气。

自从去年冬天感冒后，张阿姨得了这种奇怪的咳嗽病。她在工厂医务室拍了几张胸片，说是支气管炎。吃点消炎咳嗽药就好。谁知道呢，吃了很多药，感冒好了，咳嗽不好，反而更厉害，尤其是活动过后或者早上呼吸了冷空气之后，咳嗽就更厉害了。咳嗽的时候是持续的，经常是满脸通红，上气不接下气。但是除了一点口水什么都咳不出来。另外我吃什么咳嗽药都无所谓。有时候半夜突然惊醒，再也睡不着了。张大妈很心疼，张看到妻子消瘦下去，几次催她去医院检查。

这一天，在张的陪同下，张阿姨来到医院的呼吸科，小心翼翼地告诉医生她的病情和咳嗽情况。最后，她焦急地问：“医生，你以为我得了肺癌吗？”我仔细听了听，然后仔细询问了我的病史，得知张阿姨身体一直很好，血压血糖血脂正常，没有过敏史。经过仔细的体检，张大妈没发现什么异常。两肺呼吸音清晰，无喘息、湿罗音。看了张阿姨以前的病历，发现她的胸透、心、胃、耳、鼻、喉、结核等检查正常。

“嗯，去做个肺功能测试。我怀疑你有哮喘。”“哮喘？我根本不呼吸！”张阿姨心里嘀咕着，但还是按照她的话来到了肺功能室。检查结束后，张阿姨带着报告回到诊所，报告上有很多图片和曲线。我接过报告说：“阿姨，你有哮喘！”“但是为什么我从来不呼吸？”张阿姨说出了她的疑惑。“你有咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的哮喘，慢性咳嗽可能是它的唯一表现。”然后，我进一步解释了张阿姨的病情，张阿姨恍然大悟。

咳嗽是很多疾病的非特异性症状，导致咳嗽的原因很多。根据张大妈咳嗽的性质和发作情况，以及她以前的检查，肺部病变被排除了？包括肺部肿瘤、过敏性鼻炎、肺结核等。咳嗽哮喘的可能性很大。事实上，当临床医生遇到主诉长期咳嗽(超过两周)的患者时，他通常会考虑哮喘的可能性，因为28%的哮喘患者不会呼吸或尖叫，但咳嗽是唯一的临床症状。

当然，顽固性咳嗽往往是早期哮喘的一种表现，以后可能会发展成典型的支气管哮喘，所以要早期诊断和治疗。由于咳嗽变异型哮喘与典型哮喘性质相同，是由过敏原或其他诱因引起的慢性无意气道炎症，在此基础上形成气道高反应性和顽固性咳嗽，所以治疗原则与典型哮喘相同。首先要避免诱因和过敏因素，避免感冒、吸入冷空气和剧烈运动；其次，在医生的指导下，正确、定期使用药物，并定期随访。

回家后，张阿姨遵医嘱服药。果然，顽固的咳嗽奇迹般地消失了。张阿姨睡得好，吃得好。她经常对她的病人说：“多亏去医院检查，我查出了我咳嗽的原因，开了正确的药。不然我多吃点消炎咳嗽药也没用！”

我还要提醒所有的患者，如果长期咳嗽不恢复，还不如做个肺功能检查，看看哮喘是不是在闹事。