:例实验性矽肺的x线和CT诊断分析

简介矽肺是一种职业病，是由于长期吸入生产环境中游离二氧化硅浓度较高的粉尘所致。其诊断需结合我院近6个月来200余例患者的临床病史及X线、CT表现，探讨矽肺的X线、CT诊断特点及矽肺常见或多发并发症的特点及鉴别。

200例矽肺均有不同程度的矽肺样改变，双肺均有小结节影分布，孤立存在的仅有少数，多数结节融合成较大结节或融合成团，相当一部分伴有肺结核、肺气肿、间质纤维化、肺部感染、气胸、肺大泡、肺部肿瘤，其中肺结核最常见，每例程度不同。

　　1 材料与方法

根据　　1.1,近6个月来确诊的200例矽肺患者的临床资料，选择X线诊断127例，CT诊断73例。由于职业的特殊性，100%为男性患者，年龄21 ~ 80岁，平均年龄38.7岁。这一特殊职业的服务年限从1.5年到20年不等。主要症状为反复咳嗽、咳痰、气短、胸痛、呼吸困难，甚至咯血。都有不同时间的粉尘暴露史。

1.2 的影像检查方法是柯达CR 800/柯达DR 7100，美国GE双螺旋CT，切片厚度10 mm，切片间距10 mm

　2 讨论

　2.1 x光片在矽肺的诊断中起着重要的作用。初期硅小结节直径一般为1 mm，X线片不易显示，但肺门影可增大增厚，可能有肿大的淋巴结影[1]。x线片可显示直径2 mm以上的硅结节，多开始出现在双肺中下野内侧中间带，逐渐扩大至全肺，并逐渐增多、增厚、增大。矽肺结节的晚期融合通常始于两侧锁骨下外围附近[1]，融合后的大结节阴影以翅膀或香肠状对称分布于两肺上野，也称“八”，是矽肺的特征性表现[4]。肺气肿常伴有大结节，部分肿块中心可能因缺血而死亡，形成空洞[2]。肺门影明显增大增厚，或因肺纤维化、肿块牵拉而抬升向外移动。肺大泡破裂，导致气胸，肺间质纤维化影响淋巴循环，累及胸膜，引起胸膜纤维化和肥大。矽肺易合并结核，有时融合的硅结节与结核病灶难以区分。