中医药治疗矽肺的探讨

引言矽肺的基本病理变化是硅结节的形成和弥漫性纤维化，以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状，是我国尘肺病进展最快、危害工人健康最严重的疾病。

矽肺的基本病理变化是硅结节的形成和弥漫性纤维化，以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状，是我国尘肺病进展最快、危害工人健康最严重的疾病。类似于中医古籍直到清代记载的“矿工咳嗽病”、“石匠消耗病”、“金石肺”、“挖煤者消耗病”。它是渐进的，一旦发生，即使脱离二氧化硅粉尘作业也能继续发展。肺结核、自发性气胸、肺心病中晚期可并发，期间患者肺功能和免疫功能低下，秋冬季易诱发肺部和支气管感染，使矽肺加重甚至死亡。关于其发病机制，各国学者提出了许多假说，如机械刺激理论、溶解理论、硅酸聚合理论、表面活性理论等。但它们尚未完全阐明。而且西医治疗该病存在疗效不理想、副作用大、费用高等问题。中医是历代医家临床实践的结晶，具有简单、疗效好、副作用小的优点。适用于需要长期服药的矽肺患者。用中医理论指导矽肺的治疗，对推广中医，减轻患者负担，增强治疗效果具有重要意义。、　矽肺的中医病因病机

矽肺是尘毒(邪毒)侵入人体所致，浊气在胸，肺气不宣，肺络不通，凝滞积聚成结节。长期吸毒导致阴阳失调，脏腑功能失调，气血不和。肺衰、肝衰、肾功能衰竭、脾衰、湿聚痰生、心阳虚、气机不畅(1)。游离二氧化硅是金石强燥的产物，能把流体烧成痰，把热变成阴。肺为气之主，肾为气之根。如果哮喘和咳嗽持续时间长，会损害肾脏。肾精不足以转化元气。气根不固，气就很难返本。咳嗽和哮喘更严重，呼吸困难(2)。矽肺可分为虚与实，真矽肺者为未宣肺气、肝气郁结、血瘀；矽肺为虚，多因心、肺、脾、肾气血不足所致。在临床实践中，气虚证可由长期大量消耗气血引起，实证可与实证(1)混合。、　中医证型、症状及传统治疗方药

2.1外邪入肺型(3):来的稍快，微恶寒，鼻塞，咳喘，白痰多泡，胸闷胀，或咽喉痒。治风热的银翘散，治风寒的苏星散，治咽喉痒的枇杷叶蝉蜕，治痰的川贝、浙贝，治哮喘的紫菀、款冬花。

2.2气滞型(1):胸闷、胁痛、扑逃不定、咳嗽、少食、嗳气，多与情绪有关，精神刺激可加重。脉搏是多弦的。治疗宜疏肝理气。处方用柴胡疏肝散加减。若气滞化火为烦，胸胁疼痛，口干，则加栀子、金银花、金铃子散。

2.3血瘀型(1):胸胁疼痛，如针刺样固定，舌质暗紫，有瘀斑，脉涩。治疗：活血化瘀，行气止痛。处方用血府逐瘀汤加减。在治疗过程中，调和理气药物尤为重要。以气为血帅，行气生血，气滞生瘀。

2.4痰安

2.6肺阴虚型(2):胸闷、干咳无痰、咽干、消瘦。若阴虚火旺，则痰中有血丝，手脚发热，夜睡盗汗，午后潮热，舌红少苔，脉数数。滋阴润肺降火，用百合固金汤、二冬膏或养阴清肺糖浆。

2.7肺热咳喘(2):矽肺并发肺内感染较为常见，症状有咳喘、黄痰或脓血痰、胸痛、发热、舌尖红、苔黄腻、脉数等。清肺化痰为宜，以治疗咳喘为主，故用矽肺片、热毒清针或消渴喘糖浆。

2.8肺寒咳嗽(2):矽肺并发慢性支气管炎、肺气肿，咳嗽痰白，四肢冰冷，不渴，咳喘，舌苔白，脉紧，宜温肺止咳，化痰平喘。可以使用通宣利肺片或汉川丸。

2.9肺肾气虚型(2):咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、呼吸过多、脚软、腰膝酸软。治疗补肺补肾，用人参蛤蚧，金匮肾气丸，八珍益肺片。