长期慢性咳嗽警惕咳嗽变异性哮喘

咳嗽是机体一种重要的防御机制,也是最常见的呼吸道症状，可以清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物。因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80％以上。咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)是指以慢性咳嗽为主要表现或唯一表现的特殊类型支气管哮喘，无明显喘息、气促等症状和体征，但有气道高反应性。由于其特殊的临床表现易致误诊误治。今天就带大家一起学习下这种特殊类型的哮喘。
CVA主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
目前国内CVA的诊断是中华医学会呼吸分会哮喘学组2009年提出的3条标准：①慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率20％，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效。然而，气道反应性增高的咳嗽并不一定就是CVA，只有经过特异性治疗后咳嗽缓解才能诊断为CVA。
CVA与典型哮喘具有相同的发病机制，具有相似的气道重构和气道高反应性，30%的CVA可在数年内进展为典型哮喘。从病理基础而言咳嗽变异性哮喘与哮喘均存在气道慢性炎症及气道高反应性的病理和病理生理学特征，在治疗指南上，中国，日本，欧洲，美国都一直认为：咳嗽变异性哮喘的治疗方案总体与典型哮喘相似。
CVA治疗原则与典型哮喘相同，ICS联合支气管舒张剂治疗优于ICS或支气管舒张剂单用，推荐使用ICS+LABA复方制剂，治疗时间至少8周以上，部分患者需长期治疗。必要时可短期口服糖皮质激素治疗（10-20mg/d，3-5d），白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效。