慢性支气管炎 肺气肿 慢阻肺 哮喘的概念及相互关系

我们学过，哮喘和慢阻肺之前有明显的区别。哮喘是一种过敏性疾病，而慢阻肺不是。慢阻肺与吸烟相关，而哮喘不是。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切,但临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时,并不能立即诊断为慢阻肺。这些疾病之间的联系有哪些？
慢性支气管炎的GOLD定义
慢性支气管炎或连续2年内每年咳嗽咳痰持续至少3个月，仍然是在临床上和流行病学上有用的一个术语。然而，重要的是要认识到，慢性咳嗽和咳痰（慢性支气管炎）是一个独立的疾病实体，可以在发生气流受限之前或之后出现，可与固定性气流受限的发生和/或加速相关。慢支也可见于肺功能正常的病人。
肺气肿
肺气肿，即肺气体交换表面（肺泡）的破坏，是临床常用的一个病理学术语，描述的只是慢阻肺患者几种结构异常中的一种。
哮喘
哮喘，是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸症状病史例如喘息、气促、胸闷和咳嗽，这些症状随着时间可有变化，在强度上可变化；同时具有可变的呼吸气性气流受限。
慢阻肺
慢阻肺，是一种常见的可防可治的疾病，以持续性气流受限为特征；这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒物或气体的增强的慢性炎症反应有关。急性加重和合并症在个体患者影响总体严重度。
哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）
ACOS的特征是持续性气流受限，同时具有与哮喘相关的特征和与慢阻肺相关的特征。因此，ACOS的诊断基于识别其与哮喘和慢阻肺共有的特征。
慢阻肺和哮喘的重叠：约10%的慢阻肺患者同时有哮喘，因此具有共同的病例特征（喘息性支气管炎）。
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘的关系与重叠
慢支和肺气肿（1-3）可共存而无气流阻塞；哮喘（10）在定义上有气流阻塞。纯粹的慢支和纯粹的肺气肿（4和5）不常见：两者合并存在（6）则很常见。偶有患者（7）尚有哮喘的特征。慢支和哮喘（8）常一起出现：哮喘和肺气肿（9）可共存但并无因果关系。亚群11包括其他基础上的气流阻塞，例如囊性肺纤维化。