孩子才五岁有鼻炎了，每天流浓鼻涕，怎么办？

5岁孩子有鼻炎，伴有每天流脓涕，没有发热，往往是鼻窦炎症状，因为鼻窦炎症常常有黄涕或者脓涕，鼻窦炎往往有过敏性鼻炎的基础上发生。

小儿慢性鼻窦炎表现（经常咳嗽流涕在3个月以上儿童）1、反复鼻塞，通气不畅，张口呼吸。

2、经常性流脓涕黄涕，大部分从鼻孔流出，也有一部分从鼻后孔流入咽部。

3、反复头疼，头晕以前额为主。

4、嗅觉减退。

5、慢性咳嗽，有痰，早上起床体位改变明显。

小儿慢性鼻窦炎分型1、无鼻息肉慢性鼻窦炎（大部分）

2、有鼻息肉慢性鼻窦炎（小部分，所谓息肉是长期慢性炎症反应导致形成的半透明的组织。）

如何治疗1、慢性鼻窦炎往往有过敏性鼻炎基础，所以要针对过敏性鼻炎治疗不可或缺。

A、鼻喷糖皮质激素是唯一有效治疗过敏鼻炎药物，同时需要维持治疗。症状严重者需要长期使用。不是症状已改善就停药，这也是治疗反复主要原因。

B、使用鼻喷生理盐水或者生理盐水冲洗办法清除掉脓涕鼻涕后使用鼻喷糖皮质激素效果更好，这样有助于鼻喷糖皮质激素在鼻腔鼻窦粘膜发挥作用。

C、抗过敏药物口服，第三代抗过敏药物，如非索非那定、氯雷他定定、西替利嗪口服液等，可以考虑顺尔宁咀嚼片。

2、针对慢性鼻窦炎抗生素治疗

A、目标是清除鼻窦内病原体，促进鼻窦分泌物排出，减少慢性炎症。

B、青霉素不过敏，首先选择阿莫西林克拉维酸钾口服。

C、疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童。口服克拉霉素。国内克拉霉素口服药物不常见。

D、慢性鼻窦炎脓涕臭味往往合并厌氧菌感染可以选择：

甲硝唑加头孢呋辛酯或者头孢地尼或者头孢泊肟酯或者阿奇霉素治疗方方案。

E、疗程至少3个星期，严重病例有时要达到10个星期。很多家长多不愿接受抗生素这样疗程，往往好转就自行停药，或者个别五官科医生自己也弄不懂要吃这样长疗程抗生素。这在临床中是经常遇到问题，虽然慢性鼻窦炎难好，但前提需要规范治疗，规范管理，毕竟是一个慢性疾病，不是想吃就吃，想停就停怎么简单。

3、鼻息肉的慢性鼻窦炎治疗

可以考虑一个星期左右的短疗程的口服强的松片治疗。

4、内科治疗无效有创治疗

包括鼻窦腔细菌培养，手术治疗。

总之要有信心，找到一个对的负责的五官科大夫，至少可以控制孩子症状，减少并发症，否则长期鼻塞，导致张口呼吸，会出现腺样体面容，睡眠质量下降，白天没有精神，疲惫，记性下降，成绩糟糕的结局。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

以上为科普内容，仅供学习参考，诊断和治疗以当地五官科医生诊疗为准。

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答