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鼻窦炎手术后该怎么护理

时间:2022-02-17 16:16:21作者: xuhdhx

  随着医学的发展,传统的鼻窦手术模式已逐渐被鼻内镜手术代替,由于后者具有痛苦小、复发率低、效果好的优点,逐渐被人们认可。Ⅲ型慢性鼻窦炎,为重症慢性多发性鼻窦炎,多并发鼻息肉。鼻内镜下可以彻底地清除多窦腔病变,提高了治愈率。我院耳鼻喉科对慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜下手术,配合术后综合治疗及护理,临床效果良好,现总结资料报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 患者年龄在28~68岁之间,多为男性,病程4~35年不等。30%病人有鼻腔或鼻窦手术史,最多为3次。鼻内镜检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉,CT冠状位扫描提示,均为多发性鼻窦炎并发鼻息肉。

  1.2 治疗方法 入院后常规检查(包括血、尿、血液生化指标、X线胸透、CT)后,做术前处置、剪鼻毛、药物皮试。在局麻下行鼻内镜下开放全筛或全蝶筛;开放鼻额管;扩大上颌窦自然孔;清除上颌窦内息肉;保全大部分黏膜。术腔凡士林、油纱条填塞,术后72h撤除填塞物,5天后每日冲洗鼻腔、中鼻道及筛窦的纤维蛋白膜,用伯克钠鼻腔喷剂局部喷鼻。术后2月内患者每日自行冲洗鼻腔1次,每周或隔周复诊1次,2个月以后每月复诊1次。

  1.3 鼻腔冲洗的护理 术后鼻腔冲洗和清理非常重要,是保证术后效果的重要一环。冲洗液的配制各院不相同,目的均为抗炎、抗过敏、抗真菌和促进表皮增生,防止鼻腔粘连。应教会病人正确的鼻腔冲洗方法,使冲洗液有效达到中鼻道和筛窦腔,而达到好的治疗效果,包括:(1)术后第5天开始每天冲洗鼻腔,药物加入生理盐水中后要充分摇匀。(2)使用鼻腔冲洗器时,插入患者鼻腔动作要轻,以免损伤鼻黏膜,引起出血。(3)两侧鼻腔交替冲洗,嘱患者憋住呼吸,用嘴喘气,随着冲洗液的流出,吐出口中液体,学会憋气非常重要,以免误咽,引起呛咳、黏膜出血。(4)冲洗后要轻轻擤鼻,要一侧一侧擤,勿用力;以免引起血管破裂出血,然后将鼻腔中结痂取出。

  2 结果

  通过临床随诊观察,术后3~6个月后患者症状明显改善,呼吸通畅。

  3 讨论

  鼻内镜手术为多发性鼻窦炎的治疗提供了很好的技术支持,但由于病情较重,黏膜功能丧失和操作者的水平有限,偶有复发,通过运用综合治疗及护理的方法,可以更好地控制鼻腔黏膜水肿,有效地促进上皮增生及创面愈合,减少复发

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