咳嗽变异性哮喘与鼻后滴漏综合征鉴别？

咳嗽变异性哮喘与鼻后滴漏综合征鉴别

咳嗽变异性哮喘与鼻后滴漏综合征的鉴别诊断如下。

1.咳嗽变异性哮喘

症状以干咳为主，偶有少许白痰，双肺无哮鸣音。发病多见于成年人，清晨发作较多。冷空气、运动、粉尘、异味、季节变化可诱发并加重咳嗽症状。客观检查包括体检、胸透、肺功能均无异常。气道反应性测定，用乙酰甲胆碱、组织胺或高渗盐水等吸人，可见气道反应性明显高于正常人；呼气流量峰值变异率高于健康人。当局部检查发现变应性鼻炎表现时，应详细追问病史，勿漏诊本病。

2.鼻后滴漏综合征

长期慢性咳嗽，无明确病因，临床检查有鼻塞、流涕等鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病表现，后鼻镜检查可见鼻咽顶部有分泌物蓄积，或可以看到咽后壁淋巴滤泡增生，炎性分泌物沿咽后壁向下滴流的现象。CT示鼻窦黏膜增厚，伴鼻道堵塞或狭窄。X线检查显示鼻窦黏膜增厚大于6mm和窦腔内存在气液平面或模糊不透明等特征性表现。但临床上常可见到鼻窦CT仅有轻微病变甚至没有明显病变的PNDs患者。

本内容由北京大学人民医院 呼吸内科 副主任医师 陈燕文审核

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