突然咯血有哪些原因？

引起咯血的原因繁多，主要是呼吸系统疾病。

1、呼吸系统疾病

肺结核、支气管扩张，肺癌，肺脓肿，支气管炎，肺炎，肺真菌病，肺阿米巴病，肺吸虫病，支气管结石，尘肺，恶性肿瘤肺转移，良性支气管瘤等。

2、心血管系统疾病

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺栓寒，肺动静脉瘘等。

3、全身性疾病与其他原因

血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血，弥散性血管内凝血，肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，肺型鼠疫，慢性肾衰竭，尿毒症，白塞病，胸部外伤，肺出血，肾炎综合征，替代性月经，氧中毒和结缔组织病等。

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。

机理：

肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：

1、血管通透性增加

由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通透性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

2、血管壁侵蚀，破裂

肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

3、肺血管内压力增高

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。

4、止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基 上也可能出现咯血。

5、机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。

突然咯血处理措施

1、首先要判断是否为咯血。

咯血(或称咳血)是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位出血，并经口腔咳出。要确定为咯血，首先要排除鼻、口腔出血及呕血等情况。前鼻腔出的血一般从鼻孔流出，较易判断;后鼻腔出血流至咽喉，再经口腔咳出，很易被误认为是咯血，应瞩患者张口发“啊”音，如见咽后壁有血液自上向下流动，即可判断是后鼻腔出血。

口腔出血多是直接吐出或吸吮后吐出，血中常混有唾液，仔细检查口腔很容易发现出血灶。呕血者可有上消化道溃疡、肝硬化等病史，多伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，血内混有食物残渣或胃液，较粘稠，无痰及痰中带血。

而咯血者可有肺结核、支气管扩张、肺炎、二尖瓣狭窄等病史，多伴有咽喉瘙痒、咳嗽、胸闷等症状，血内混有痰液，可成泡沫状，多有痰中带血。

2、咯血时要保持情绪稳定和环境的安静。

有的人因害怕鲜血咳出而拼命屏气，这样极易引起窒息(血堵塞气管，不能呼吸)。在咯血时要平卧，头偏向一侧，保持安静。这样可使心跳减慢、血压降低，便于止血。

如有条件可服用些止血药(如安络血、6-氨基己酸等)。若咳嗽剧烈而咯血尚不多，可服用一般止咳药，因剧烈咳嗽不利于止血。但应注意，若咯血量较大，则不宜应用中枢性镇咳药(如可待因等)，以免抑制咳嗽反射，不利于将鲜血及时咳出而引起窒息。

咯血的症状

咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

患者初起有喉痒感，继之咯出泡沫状混有痰液的鲜红色血液，咯血后数天内仍常有血痰咯出，为咯血;如初起有胃部不适，恶心感，继之呕出混有食物的暗红色如咖啡样血液，易凝成块，呕血后数天内病人常发现排黑便，则为呕血。因此，咯血与呕血应仔细区分，不能混淆，作出正确诊断，利于治疗。

咯血的原因

咯血指的是喉咙以下的呼吸器官出血，并且经过咳嗽将血从口腔排出。喉部以下的呼吸器官包括气管，支气管，肺部组织等。引起咯血的原因不仅和呼吸系统有关，循环系统的疾病、外伤或者身体的其他系统疾病都可能会引起咯血。引起咯血的常见病有：

1.支气管疾病。包括支气管扩张、支气管内膜结核、原发性支气管肺癌、慢性支气管炎都可能引起出血，并通过咳嗽排出体外。

2.肺部疾病。除了我们熟识的肺痨，也就是肺结核外，还有肺脓肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺囊肿、肺尘埃沉着病等都可能会出血咯血。

3.心脑血管疾病。可能会出现咯血症状的心脑血管疾病风湿性心脏病、肺淤血、肺水肿、肺动脉高压症、肺梗死等。

4.恶性肿瘤。如果身体的其他器官或组织出现恶性肿瘤，病向肺部转移，如食道癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌等，就容易出现咯血。

5.全身性疾病及其他原因。一些全身性的疾病如流行性出血、血液疾病、风湿性疾病、结节病等或者身体有外伤，都可能咯血。

根据咯血量的多少区分咯血的严重程度，每日的咯血量在100ml以内为小量咯血;在200至300ml称为中等量咯血;如果每日咯血量或一次咯血500ml以上，即判定为大量咯血。如果一次性的咯血两超过100ml，或24小时内的咯血了超过600ml就称为大咯血。大咯血会对人体造成严重的影响，极容易致命。

治疗咯血，主要对患者进行一般治疗，如进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。如果出现大咯血症状，则需要对患者进行抢救，否则患者的生命会受到威胁。

咳血是指咳嗽的时候，出现痰中带血或者咳出整口鲜血的症状，呼吸道肿瘤、肺栓塞是咳血常见的病因。

慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺结核、支气管扩张也有可能会出现咳血。这时务必尽快到正规医院的呼吸科就诊，必要时住院治疗，行胸部CT等检查明确肺部情况。

如果是明显消瘦的病人，那么呼吸道肿瘤的可能性就比较大了；如果同时还出现胸痛及呼吸困难，那么肺栓塞的可能性就比较大。这两种可能性都是比较危险的，建议患者务必早期进行手术、放化疗、溶栓等治疗，避免引起严重后果。

突然咳血首先考虑是气管或支气管炎症引发的。气管和支气管组织破裂出血，经过咳嗽之后从口腔排出此时会出现咳血的症状，这种情况可以去医院进行检查，判断有无炎症反应再进行对症治疗。

还有可能是肺结核、支气管扩张、肺脓肿等问题引发，肺结核或支气管扩张问题出现之后会产生炎症反应，这些器官长期受到炎症刺激会导致咳血，同时也不能完全排除肺癌的问题。

咳血之后首先要判断是呼吸道出血还是属于胃肠道出血，这样才能够判断疾病。咳血还有可能是肺动脉高压、肺梗死或胸部外伤等问题而导致，需要进行具体的检查不能盲目进行治疗，若止血不及时还会导致危险情况出现。

突然咳嗽咳出血，可能是痰中带血，也可能是整口鲜血咳出，此时要积极寻找原因，具体原因如下：

最常见的原因是血管的原因，即肺动脉、肺静脉以及肺支气管动脉破裂后引起的出血，此时出血量较大，而且是整口鲜血咳出；

如果是痰中带血，大多数是支气管扩张、慢性支气管炎或肺部的恶性肿瘤表面血管破裂后，咳出少量的血又混到痰液之后咳出；

如果有凝血功能障碍，毛细血管容易破裂，咳出大量血或血痰，检查胸片和CT时，可

一是肺部炎症，二是胃穿孔，只要跟胃肠有联系的内脏都是怀疑范围。