鼻窦炎分为几种？症状与危害？该如何治好?

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎，可分为急性和慢性两类。

鼻窦炎的分类

1、 急性鼻窦炎：

常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。

前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。

2、 慢性鼻窦炎：

鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。

鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。

有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。

3、 真菌性鼻窦炎：

真菌性鼻窦炎是由真菌引发，对对鼻窦周围组织破坏性大，其脓涕有时呈黄绿色，或带血，有较大腥臭味，CT检查见窦腔内有钙化点，周边骨壁有破坏，严重的可进犯眼眶引发眼部或其他部位症状，该型鼻窦炎如处在平稳阶段可应用中药治疗，发展严重时应及时手术。

急性鼻炎的治疗方法

治疗原则

1.卧床休息，注意保暖，大量饮水。

2.对症治疗。

3.抗病毒治疗。

4.抗生素治疗。

治疗方案

以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。

1、全身治疗多饮水，饮食清淡，通大便。症状较重者宜卧床休息。

（1）早期用发汗疗法可减轻症状，缩短病程。如①生姜、红糖、葱白煎水热服。②解热镇痛药：复方阿司匹林1片，3次/日，或阿司匹林0.3-0,5g，3次/日，亦可用康泰克1粒，2次/日。

（2）中成药：速效感冒胶囊1-2粒，3次/日或感冒清1-2粒，3次/日，亦可用银翘片等。

（3）合并细菌感染或有可疑并发症时，全身应用抗菌药物治疗。

2、局部治疗

（1）血管收缩剂滴鼻，可使粘膜消肿而减轻鼻塞，改善引流，如1%（小儿用0.5%）麻黄素生理盐水。滴鼻法：①仰卧法：仰卧，肩下垫枕；或仰卧，头后仰并悬垂于床缘外，前鼻孔朝上。②坐位法：坐位，背靠椅背，头尽量后仰。③侧卧法：向病侧侧卧，头下垂（此法适用于单侧鼻窦炎或高血压病人）。体位取定后，经前鼻孔向鼻腔滴药，每侧3-5滴。

（2）针刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位按摩，可减轻鼻塞。此外，应提倡正确的擤鼻法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕；或将鼻涕吸入咽部再吐出。

用药原则

1.早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状，同时辅以应用中药清热解毒、抗病毒制剂，如君泰口服液或银翘解毒丸等。2.后期继发细菌感染者应用“Ａ”项中抗生素治疗。3.局部应用血管收缩剂，如１％麻黄素滴鼻，以改善鼻腔通气及引流。

辅助检查

1.症状典型者检查专案以检查框限“Ａ”为主。

2.全身症状较重，需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”及“Ｂ”。

疗效评价

1.治愈：鼻呼吸通畅，不流鼻涕，鼻粘膜红肿消退，无并发症。

2.好转：症状减轻，鼻塞改善，鼻涕减少。

3.未愈：症状无改善，出现并发症。

用药安全

1、全身治疗：卧床休息，宜多喝水，有便秘者可给予缓泻剂。患者应予以隔离以免传染他人。内服解热发汗药，如复方阿司匹林，1～2片，每日3次，或克感敏，1～2片，每日3次。中药以疏风解表祛邪为主，如桑菊感冒片和银翘解毒片等。合并细菌感染或有并发症时，就使用抗生素类药物。

2、局部治疗1.1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，以利通气引流。滴鼻法：

（1）仰卧法：仰卧，头悬垂于床缘外，或肩下垫枕，头后仰卧，鼻前孔向上，每侧鼻腔内滴药3～5滴。

（2）坐位法：坐位，头靠椅背并尽量后仰，然后滴药。

（3）侧卧法：向患侧侧卧，头向下垂，滴药。

3、在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。