呼吸衰竭的类型

呼吸衰竭的类型

临床上，呼衰有几种分类方法： 按动脉血气分析 1、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。氧疗是其指征。 2、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（Ⅱ型）系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。 按病变部位 可分为中枢性和周围性呼衰。 按病程 可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。 慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰，本章将予重点阐述。 按病因 近年来也有学者提出呼吸衰竭分类根据可分成: 1、泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭； 2、肺衰竭: 由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。 治疗上应针对病因处理。按照呼吸功能不全侧重程度又可将呼吸衰竭分成氧合衰竭和通气衰竭如肺间质病，肺炎等。ARDS主要表现氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病则二者兼有之。 呼吸衰竭护理 呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。救治时应迅速纠正缺氧和二氧化碳潞留。积极治疗原发病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高，故在积极治疗的同时，应注意护理。(一)保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换1，正确使用各种通气给氧装量应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果，并及时处理报警指示出现的问题。2．防止下呼吸遁细菌污染对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小时置换消毒鼻导管，以防感染。对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。1―3天更换，不应反复使用。(二)加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效灌注(1)保障充足血容量为机械通气提供安全条件。对血容量不足者应加快输液速度，以保证肺泡通气量与肺血流量的比例协调。(2)严密观察血压、中心静脉压、心率、心输出量，并详细记录。对其它重要生命体征和临床特征应每1小时观察记录1次。(3)在保证病人血容量的同时，严格注意因快速大量输液可能发生的超负荷输液，严格记录每12―24小时液体和电解质出入量，以防止肺水肿或全身水肿的形成。(三)加强一般护理定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、肺不张、感染及褥疮。

共分2种1型呼吸衰竭：只有缺氧。2型呼衰不仅有缺氧还有二氧化碳潴留

出现这4种症状需警惕，当心是肺气肿找上你，做好这3件事来治疗

近些年，由于环境污染，让很多人的肺部逐渐受损，在众多肺部疾病中肺气肿是比较常见的一种，肺气肿虽然常见，但在发生后没有及时治疗会给身体带来伤害，特别是这几个，因此要了解，尤其是肺气肿的症状。

一、持续发热

发热持续存在，并且患者有焦躁不安、头痛、心悸、心慌等症状时，大部分跟肺气肿有关系，要及时进行检查。

二、咳嗽有脓痰

大部分肺气肿发病时痰液加重有脓痰，如果疾病稳定咳嗽痰液较轻，大多数是白色粘液。

三、疲劳，体重下降

这些症状在肺气肿患者当中比较常见，是肺气肿经常发生的症状。

四、胸闷气急

在早期活动或者爬楼梯快步行走时，总感觉胸闷气急，随着病情发展，在休息时也总感觉呼吸不畅，要警惕是肺气肿存在。

一、对呼吸功能造成损伤

肺气肿在发生时，呼吸功能的通气换气会形成障碍，而吸入的二氧化碳在身体中存留过长时间会对呼吸道毛细血管造成破坏，甚至引发肺源性心脏病或者是心力衰竭。

二、呼吸衰竭

肺气肿持续存在会让患者呼吸衰竭，并且有缺氧现象，在呼吸时因为氧气供应不足导致其他器官也缺氧，尤其是大脑。

三、其他并发症

肺气肿持续存在后引发并发症的几率比较高，如胸膜下肺大泡破裂、空气渗入胸膜腔，而这些并发症会让肺部大面积萎缩，让肺部损伤严重而出现疼痛。

一、使用药物

由于大部分肺气肿不能够完全治愈，只能通过药物来控制病情，并且让症状有所缓解。

二、做好保暖

要根据气温增减衣物，避免寒气入侵，诱发呼吸道疾病导致肺气肿加重。

三、不剧烈运动

由于肺气肿患者呼吸不畅，特别是在剧烈活动时，因此活动要适当避免剧烈，可以做舒缓运动。

温馨提示，肺气肿大部分是发生在40岁以上的中老年人，因此这些人群对肺气肿症状要有所了解以及它的伤害，不要以为肺气肿没办法治愈，只要不影响生活就不用理会，肺气肿没有得到治疗持续加重病情，会让身体器官受影响，也会导致其他不适。

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