反复呼吸道感染—孩子总生病怎么办

反复呼吸道感染—孩子总生病怎么办

反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是指一年内发生呼吸道感染次数过于频繁，超过一定范围。中医文献没有“亮扒反复呼吸道感染”的病名,在中医学中属“体虚感冒”“咳喘”“久咳”“码行虚症”“自汗”等范畴。复感虽然不是一个独立的疾病，但为儿科常见的临床现象，多见于 6 个月敬模昌至 6 岁的小儿，尤以1 ～ 3 岁最常见。该病的反复发作，不仅影响小儿的生长发育和身心健康，同时给父母养护小儿带来了难题。

什么是反复呼吸道感染？

那么，到底我们的孩子一年感冒几次才算是反复呼吸道感染呢？

根据反复感染的部位可分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染（支气管炎和肺炎）。

呼吸道感染的判断条件如表 1。

表 1 不同年龄反复呼吸道感染的判断条件

需要注意：

1. 两次感染间隔时间至少 7 d 以上；

2. 若上呼吸道感染次数不够，可将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；

3. 确定次数需连续观察 1 年；

4. 反复肺炎指1  年内反复肺炎  ≥ 2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

为什么我的孩子容易反复呼吸道感染？

中医认为小儿反复呼吸道感染主要是肺脾肾三脏正气虚弱引起,而西医认为主要与其免疫力低下有关。大体总结原因如下：

(1)小儿自身抵抗力差：儿童机械屏障功能和免疫系统还没有完全发育，气道及平滑肌发育不成熟，气道上面的纤毛清除病菌能力差，且呼吸道粘膜容易肿胀，分泌物容易堵塞气道发炎，易出现呼吸道感染。若有免疫功能缺陷，则要进行免疫刺激疗法。

(2)病毒感染：病毒感染会影响孩子的免疫系统，引起孩子免疫力下降的发生，从而容易导致孩子反复呼吸道感染。

(3)先天性疾病：肺发育不全、食管气管瘘以及先天性心脏病等也有可能会引起反复呼吸道感染的发生。对部分较严重或治疗困难的RRTIs患儿可采取专业性较强的特殊检查，以利于及早发现潜在病因。

(4)营养不良：孩子长期存在挑食厌食的情况，营养的缺乏，导致身体抵抗力下降，进而引起反复呼吸道感染的发生。必要时需测定体内微量元素水平和免疫指标，若微量元素缺乏，要进行有针对性的补充。

(5其他疾病：中耳炎、扁桃体炎以及鼻窦炎等会使小朋友的呼吸道黏膜受到一定损害，从而引起呼吸道感染的发生，应注意排除五官科疾病。

(6)环境或气候的变化：刚进入幼儿园，或在秋冬变换、呼吸道感染流行季节，小儿对新环境不适应，呼吸道抵抗力下降；由于周围呼吸道感染病儿增多，也容易受到传染。

反复呼吸道感染如何治疗？

医家认为改善体质是治疗本病的关键,扶正与驱邪应贯穿始终。儿童的反呼吸道感染是儿童的多发病，好发冬春季气温变化剧烈的季节。本病分为急性期和缓解期，急性期的儿童，建议到医院就诊。缓解期的儿童，家长注意日常护理，可配合中医中药治疗改善患儿体质，提高患儿免疫力。如膏方、小儿推拿、冬病夏治敷贴、火罐、刮痧等。膏方中含多种药物,相比汤剂,能更加全面的调理反复呼吸道感染的患儿。冬病夏治敷贴是利用三伏天旺盛的外界阳气,配合温热性中药穴位贴敷以祛除内寒、增强正气之法。小儿推拿疗法简单易学且效果明显, 可使小儿免受针药之苦。通过拔罐、刮痧，刺激肺脏、脾脏、肾脏的气血运行的通道，激发脏器功能，使呼吸调节、脾胃运化、生长发育的能力增强，从而达到减少生病的目的。

家长做些什么预防反复呼吸道感染呢 ？ 

(1)    中医认为“正气存内，邪不可干”，所以防病的关键在于提高正气。要保证孩子充足睡眠，适当的户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼。

(2)   室内要经常通风。注意玩具、桌椅消毒。注意卫生，勤洗手，避免接触感染病患者，戴好口罩。

(3)   流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，避免让孩子接触已感染的儿童和成人。

(4)   天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜。

(5)   平衡膳食，合理营养。营养摄入多样，吃富含蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素、纤维的食物，饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，做到营养均衡。对反复感染的儿童不要长期、过分强调食物禁忌。

孩子反复呼吸道感染用什么更好？

反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染两类，反复下呼吸道感染又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

（1）反复气管支气管炎病因：仅局限于反复气管-支气管炎的学龄前期儿童，多由于反复上唿吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。少数患儿与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎-支气管炎综合征。

处理原则：

①寻找致病因素并给予相应处理旁滚。

②注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎，支气管扩张等鉴别。

③合理应用抗生素。

④对症治疗同反复肺炎。

⑤针对性的应用免疫调节剂。

⑥治疗慢性鼻窦炎-支气管炎。

（2）反复肺炎对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物外，更重要陆启塌的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。

病因

①原发性免疫缺陷病：包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原发性免疫缺陷病等。

②先天性肺实质、肺血管发育异常。

③先天性气道发育异常：如气管-支气管狭窄、气管-支气管软化、气管-支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞，反复发生肺炎。

④先天性心脏畸形：各种先天性心脏病尤其是左向右分流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎。

⑤原发性纤毛运动障碍：纤毛结构或功能障碍时，由于唿吸道粘液清除障碍，病原微生物滞留于唿吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎。

⑥囊性纤维性变：在西方国家，囊性纤维性变是儿童反复肺炎最常见的原因。

⑦气道内阻塞或管外压迫。

⑧支气管扩张：各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩张，由于分泌物清除障碍，可反复发生肺炎。

⑨反复吸入：吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿，由于长期反复吸入，导致肺炎迁延不愈或反复肺炎。

反复肺炎的鉴别诊断：需要与反复肺炎鉴别的疾病：肺结核 、特发性肺含铁血黄素沉着症 、哮喘 、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎（BOOP）、嗜酸细胞性肺炎、过敏性肺泡炎等。

辅助检查：

①耳鼻咽喉科检查：可发现某些先天发育异常和急、慢性感染灶。

②病原微生物检测：应进行多病原联合检测,以获得致病微生物的提示。

③肺部CT和气道、血管重建显影：可提示支气管扩张、气道狭窄（腔内阻塞和管外压迫）、气道发育畸形、肺发育异常、血管压迫等。

④免疫功能测定：有助于发现原发、继发免疫缺陷病。

⑤支气管镜（包括硬质、纤维和电子支气管镜）检查：可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道早圆发育畸形等。

⑥肺功能测定：通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验有助于鉴别变态反应性下唿吸道疾病;换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患。

⑦特殊检查：怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行唿吸道(鼻、支气管)黏膜活检观察纤毛结构、功能;疑有囊性纤维性变时,可进行汗液氯化钠测定和CFRT基因检查;疑有反复吸入时，可进行环咽肌功能检查或24小时pH测定。

小孩子，特别是五六岁以下，身体免疫力低，本身就容易感染；加上现在空气环境差，空气中的各类粉尘都容易刺激孩子的呼吸道。特别是每到换季时，孩子身体免疫调节没跟上，更容易感染。处理建议：1、首要是预防，戴口罩是第一位，防止空气中的粉尘刺激；段答平时穿脱衣注意，加强锻炼（室内室外的运动、晒太阳），饮食健康（饮水、水果蔬菜、不挑食）等等，根子在于提高孩子的身体抵抗力；2、感染后，首在消除炎症，感冒流鼻涕咳嗽都是表象，都是炎症引起的。首在遵医嘱，对医生的诊断作为宝妈也要有识别（毕竟有些医生看的病人太多太随意，或者过度治疗），消除炎症（主）+缓解表象症状（次）。尽量握蚂慧在感染初期发现，早介入，效果更好，更易控制；3、身体抵抗力免疫力通过锻炼和饮食调节，不要吃乱七八糟的提高免疫力的药品，孩子的体质增强有一个过程，相信他们。体质强了物顷，免疫力提高了，就不容易感染了。

建议可以用一些广谱的抗生素来消炎，如果持续性，个人建议你到医院做个相关检查是比较好的。

要查明原因，做好平时的防守