儿童反复打喷嚏，注意过敏性鼻炎

简介现在华南的冬天，偶有冷空气，早就准备好要走的过敏性鼻炎，进入了高发季节，医院耳鼻喉科的小病人比较多。

王女士的孩子今年已经上三年级了。两年前的冬天，王女士发现孩子有一段时间连续打了十几个喷嚏，以为天气冷，孩子可能感冒了，就把家里的普通感冒药拿出来，以为感冒不好对付。谁知道，连续吃了几天感冒药，孩子的喷嚏还是“唧唧还是老样子”，但没有好转，也没有恶化，一直清鼻涕，吃药吃不好。你一定要去医院吗？看这个才知道孩子不是感冒，是过敏性鼻炎。

生活在空气污染严重的湿热地区的人最容易患过敏性鼻炎。台湾省是典型的岛屿气候，过敏性鼻炎发病率为5%-20%。广州的情况如何？根据调查结果，广州儿童过敏性鼻炎的患病率令人担忧，每100人中至少有22人被感染。据报道，2001年，该所对广州市13-14岁的3516名儿童进行了调查，发现797人患有鼻炎，占总数的22.7%；哮喘患者165人，占4.6%。目前，儿童过敏性鼻炎的整体流行趋势呈上升趋势。

有些孩子天生对某些特定物质过敏，如海鲜、蟑螂、花粉、树木、灰尘、霉菌、螨虫等。“过敏体质”的人可能会有各种过敏反应和过敏性疾病，如皮肤湿疹和荨麻疹、支气管过敏性哮喘、眼睛过敏性结膜炎。

过敏体质多为遗传。对于过敏性体质的儿童，罗主任认为，其中相当一部分会有过敏性哮喘，真正的过敏性鼻炎患者可能在小时候就有过敏性哮喘。阴天多尘，空气中灰尘大，污染严重。儿童季节性过敏性鼻炎较多；如果一个孩子常年得，那就是常年性过敏性鼻炎。

婷婷今年才4岁。她应该总是推着鼻子做鬼脸。婷婷的妈妈认为她的孩子手脚多。最近打喷嚏频频出现，一打喷嚏就像机关枪一样停不下来。医生诊断常见的鼻炎有过敏性因素，也就是说，不是单纯意义上的过敏性鼻炎。

虽然这群孩子也有像过敏性鼻炎一样明显的症状，比如他更容易得很多常见的鼻炎，连续打几十个、二十个喷嚏，鼻塞严重，鼻塞清晰，可能还伴有头痛，但不一定是真正的过敏性鼻炎，但常见的鼻炎是有过敏性因素的，也就是一些外界因素引起的鼻炎，孩子本身并不过敏。空气中的灰尘、路上汽车的尾气、冷热气温都是可以统称为“过敏因素”的外因。这种情况和过敏性鼻炎症状没有明显区别，治疗方法也基本相同，所以有医生称之为过敏性鼻炎。

与真正的变应性鼻炎不同，常见的有变应性因素的鼻炎在7岁前容易反复发作，尤其是5岁以内。但7岁以后，特别是12、13岁，在经历了青春期激素的变化，同时经历了整个免疫系统的变化后，一般可以自愈，因为没有天然的过敏体质。

在过敏性鼻炎的临床诊断中，会询问患者年轻时是否有过敏性哮喘，其他器官是否有过敏性病变，因为这些儿童通常不仅受到鼻子的干扰，还受到支气管、皮肤、结膜等过敏性病变的干扰。其中支气管哮喘病变最接近鼻炎病变，所以往往关系最为密切。一般3岁以内可以先出现哮喘再出现鼻炎，两者会相互诱发。鼻炎不及时治疗，会诱发哮喘。

要避免严重的过敏性鼻炎，目前的方法是吃药、局部用药、脱敏针、脱敏贴等方法，因个人体质不同而不同，一定要遵医嘱。

吃药：口服一些抗过敏药，医生要选择。

局部用药：主要是滴、喷或敷的外用药物，如过敏性鼻炎专用滴鼻剂。

脱敏针：这是以前比较流行的方法，但是一次十针以上，需要1-2年才能完成。孩子很难接受，现在儿科临床基本不用。

脱敏贴：通过皮肤的吸收器官，将过敏介质以贴片的形式在体内缓慢释放。一般一个月为一个疗程，需要1-2个疗程。

因为过敏性鼻炎的孩子有过敏性体质，避免接触过敏源阻断源头是必不可少的。