主要的区别是一个是药物治疗,一个是手术治疗。胸内科主要是用抗生素等内科药物的方法来治疗呼吸,循环系统的内科的疾病,而胸外科是主要是通过手术或者实际操作来治疗胸部器官的疾病,胸内科包括呼吸系统疾病,心脏疾病,内分泌科疾病,而胸外科主要是包括外科手术,胸腔镜,开胸手术,穿刺置管手术等疾病。