气管切开后拔管前需要做哪些准备

一、气管切开后拔管前需要做哪些准备

你好。第一：气管切开较经口或经鼻插管，耐受性好，能坚持较长时间，并发症相对较少。第二：气管狭窄，可以考虑扩张。可以反复进行。放气管支架，在这种良性狭窄情况尽量不采用。扩张可由耳鼻喉科或呼吸科做。我们医院胸外科不做。第三：如果气管狭窄段在4厘米以内，上述保守治疗措施效果不佳，可以由胸外科做手术切除狭窄段，再吻合。

山东省立医院-胸外科-王晓航副主任医师

二、手术前日及当日还有哪些准备工作

颈椎病手术前，除基本的准备工作及术前训练外，于术前日及手术当日还应做以下准备工作： ①皮肤准备（备皮）：先让患者理发、洗头、洗澡，并按照常规备皮，范围包括下颌、颈与上胸部。如术中需取自体骨移植，尚应对髂骨区同时备皮； ②药物过敏试验：包括青霉素过敏试验、普鲁卡因过敏试验，对术中拟行造影者还需做造影剂过敏试验； ③禁食：手术当日早晨禁食即可； ④麻醉前准备：局麻或颈丛阻滞麻醉者，术前夜及术晨给予鲁米那0.1g口服或安定5mg口服即可。若行气管内插管全麻者，还应于术前半小时肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，或按麻醉医嘱另给其他药物； ⑤术前一日及术前半小时肌注适量抗生素：一般以青霉素80万 u或100万 u肌肉注射，青霉素试验阳性者可肌注庆大霉素8万 u，以使患者血循环中含有一定浓度的抗生素； ⑥排空小便：对手术时间较长或瘫痪患者，应在术前留置导尿管，并将导尿管口反折，用无菌纱布包扎挟紧或接于无菌引流袋上。

三、问一下您手术前怎么来护理喉癌患者呢?

您好:

(1) 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

(2) 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。

(3) 术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

（4）药物护理，为了提高手术成功几率，手术前可服用灰树花D阻分提高自身免疫，减轻痛苦。

四、请问一下喉部手术病人如何护理

取出清洗消毒时间不超过30分钟左右，防止痰液阻塞和细菌污染，我科均采用浸泡消毒法，先用清水清洗，再用0.3%双氧水浸泡30分钟，浸泡消毒后用0.9%氯化钠彻低冲洗后重新放回内套管。3-4小时/次， 一般来说三十分钟可以的，大致步骤是一样的。 1 先用清水冲洗套管的外面，然后用0.3%的双氧水浸泡约十分钟，这样可以松动套管内面痰痂。 2 流动水彻底清洗套管内面。 3 戊二醛浸泡15分钟。 4 再用0.9%氯化钠彻底冲洗。 5 晾干后放回内套管。

五、漏斗胸手术前准备什么

1. 一般准备 根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导漏斗胸患者练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。

2. 营养支持 因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸术前要评估患者的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。

3. 心理护理 年龄较大的漏斗胸患者思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患者及家属进行沟通，了解患者的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患者的年龄和心理特点，讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。

六、怎样正确的做人工呼吸以及压胸

正如前述，进行人工呼吸前，必须进行判定，只有呼吸停止或极微弱时方需进行。并要注意有无头部、胸部、颈部等严重创伤以及搬动体位的禁忌等。应注意开放气道（方法见前述）避免气道阻塞而使人工呼吸无效，并要解开上衣，女性亦应松开内衣、胸罩等以免妨碍胸廓活动。

人工呼吸的方法：

（1）口对口法 病人仰卧，保持仰头、抬额体位，术者在病人口腔上可盖一层薄纱布（必要时可直接口对口），以一手托起病人下额，另一手捏紧病人鼻孔（以免气体从鼻孔溢出），同时用掌指力量使病人的头向后仰、口张开。术者迅速吸足一口气，对病人口用力吹（术者口与病人口必须紧密结合），此时可见病人胸部抬高。吹毕放松捏鼻孔之手，利用胸廓自行回缩而呼气。如此反复进行，每分钟约16-20次。

口对口的人工呼吸简单易行，施救者体力消耗比其他方法少；这一方法，对病人是一种主动吸气方式，比被动吸气方式效果好，即使有胸部或头部外伤者，一般也均可施行。

（2）仰卧压胸法：亦应按人工呼吸最基本要求准备。病人仰卧，使头肩略低，施救者骑跨在病人两侧，用两手掌分别贴于患者胸廓下的两侧肋弓部下压，此时为呼气；然后放松手，利用胸廓弹性自动复原，这时为吸气，反复进行，每分钟约16-20次。此方法在实施中下压时用力要适当，防止用力过大引起肋骨骨折等外伤和并发症；用力过小起不到效果。在胸部、脊柱有外伤者不适用，并且是被动吸气，故不如口对口人工呼吸法效果好。

（3）仰卧举臂压胸法：在按人工呼吸基本要求准备后，施救者跪在病人头顶附近，双手握住病人前臂中部，将两臂上举牵引过患者头顶，此时病人胸廓牵引向上，形成扩张吸气，然后将患者肘关节曲屈，两臂放到胸壁下部并施压，形成呼气，反复进行，每分钟约16-20次。此法亦为一主动吸气方式，比仰卧压胸的效果好。但施救者体力消耗较大，1人难以持久坚持。并亦应注意两臂放下施压时不要用力过大。

（4）俯卧压背法：及俯卧提臂法，其原理方法，分别与仰卧压胸法、仰卧举臂压胸法相似，将“胸”改为“背”就可，但很少使用。在实施人工呼吸时，应首选口对口的方法安全、易行，只有在严重口、鼻外伤等特殊情况下，考虑其他方法。如若患者心跳已停止，需同时进行胸外心脏按压时，可在连续人工呼吸2次，胸外心脏按压10次，若有数人可轮换操作时，则人工呼吸1次，胸外按压5次。