通气术操作步骤？

一、通气术操作步骤？

施救者一手捏住患者鼻子，另一只手推起患者颏部，保持气道开放。

同时，施救者眼睛应该观察患者的胸部运动，施救者平静吸气后用口包住患者的口腔向里吹气，吹气时间大约控制在一秒钟左右，此时施救者只要观察到患者的胸廓隆起，便可以停止吹气。

对于口腔严重创伤而不能张开口者，或者口对口通气时无法保证密闭时，则可以采用口对鼻的方式进行人工呼吸。

当采用气囊-面罩进行人工通气时，如果为单人操作，施救者一只手用拇指和食指叩压面罩，中指以及其他手指抬起下颌，另一只手进行捏气囊的操作。

操作者位于患者头部的后方,将患者头部向后仰,并托牢下颌使其朝上,保持气道通畅。将面單扣在患者口鼻处,用一手拇指和示指呈“C”形按压面罩,中指和无名指放在下颌下缘,小指放在下领角后面,呈“E”形,保持面罩的适度密封,用另外一只手均匀地挤压球囊,送气时间为1 秒以上,将气体送入肺中,待球囊重新膨胀后再开始下一次挤压,保持适宜的吸气/呼气时间。若气管插管或气管切开患者使用简易呼吸器,应先将痰液吸净后再应用。

二、实施初步救护，保持呼吸道通畅的措施有哪些?

实施初步救护，维持呼吸系统功能，保持呼吸道通畅的措施为：①窒息者要注意清除口、咽喉和气管内的异物及痰液等。②昏迷者要防止舌后坠，用口咽管通气或用舌钳牵出固定。③对呼吸停止者，建立人工气道，行人工呼吸，如气管内插管、应用简易人工呼吸器、环甲膜穿刺等。④对缺氧者及时给予有效氧吸入。对张力性气胸的患者，行穿刺排气，亦可安置闭式胸腔引流，迅速减压。对胸腔内积血、积液者，进行胸腔闭式引流。对开放性气胸者，应密封包扎创口。

三、给氧的方法？

常用给氧的方法：

①浅鼻导管或鼻塞法：将导管头放入鼻前庭，胶布固定，方法简单，比较安全是常用的给氧方法。

②漏斗法：整个漏斗扣在鼻子上面，边缘距面部皮肤稍有距离，婴幼儿又不易固定、氧气大部份被流掉，吸入不多，效果不佳，但对极度烦躁不安、不能接受鼻导管法患儿，此法可取。

③头罩法：用硬塑料头罩，氧流量3-5升/分。最好通过雾化器。头罩大小约40×40×40（cm）小的易有CO2存留。

④口罩雾化给氧：通过雾化器口罩给氧，小儿流量3-5升/min，氧深度40-60%，因为氧通过雾化器，部分雾粕可过到细支气管，高湿度可以防止氧气干燥，稀释痰液使其易于咯出，有利于保持呼吸道通畅。

⑤正压给氧法：危重病儿当发生呼吸衷竭时要予器械呼吸正压给氧，根据患儿的不同情况分别给予持续正压给氧（CPAP），间歇正压给氧（IPPB）或呼吸终末正压给氧（PEEP）等也可采用高频通气法。

四、现场救护的原则和步骤有哪些？

现场救护的原则：

1、先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。

2、先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。

3、先救后送：现场所有的伤病员需经过急救处理后，方可转送至医院。

现场救护的步骤有：

1、现场评估、判断伤病情。

2、及时呼救，先救生命，再治伤病。

3、脱离现场、安全转移。

一、外伤出血急救：

主要是全身软组织损伤出血，临时急救止血包括六种方法：

1、加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血，如井下可用毛巾直接捆住出血部位，以减少出血。

2、缚带止血法：可用橡皮管、毛巾，切忌用绳索、铁丝、雷管线、以免缚住过久造成远端缺血坏死或损伤。如：上臂中1/3上止血的横神经。应缚住伤口上方。

3、加垫止血法：主要用于前臂、手和小腿。足的出血方法是将棉垫或布块垫放在肘窝或 窝部，使肘关节或膝关节尽量屈曲，并做8字形包扎。

4、充填止血法：如软组织损伤局部缺损，尽量找干净的棉垫或纱布，毛巾填充缺损处，然后包扎即可。

5、直接指压法：如现场没有毛巾、纱布，可直接用手按压出血部位。

6、间接指压法：用手指按压伤口近端或伤口近端血管博动处。

二、骨折的临时急救处理：

1、看伤肢是否变形，触摸是否有骨擦音。

不要慌张、盲目搬动伤员，还要观察伤员是否清醒、瞳孔的变化(如散大等)。

2、抢救生命

如骨折较重，或造成内伤导致失血或疼痛性休克，可用大指按压人中穴或涌泉穴，可找如针尖大小的利器针刺十宣穴。

3、骨折临时固定法

(1)、目的：减少疼痛及继发损伤，减少断端的再移位，可以避免加重骨折端附近组织、神经、血管的损伤，便于搬运。

(2)、固定材料：木板、木条、木棒、毛巾、皮带，为了减少皮肤损伤，在骨突部位或变形部位用毛衣或衣物衬垫。

①、上肢骨折固定可直接用毛巾或皮带将上肢捆在躯干上。

②、下肢骨折固定可用木板条伸直位从腋下至脚跟，捆在伤肢侧位。

3)、背椎骨折处理：应牵引下平放木板搬运

搬运方法有滚动式、平托法两种。尽量用双手托住背部、腰部、骶部和下肢。颈椎受伤，应保持中立位，头颈两侧用衣服或其它垫保护，不要头歪向一方。

滚动式：即采用整个躯体直体翻滚，不能使肢体及腰背弯曲。

平托法：即多人搬运，整个躯干抬起放在木板上，躯干不能屈曲。

三、循环呼吸骤停的抢救

指各种原因造成的循环呼吸的突然停止和意识的丧失。

1、诊断标准：①、触摸心脏博动消失。②、瞳孔散大。③、触摸颈动脉消失。④、呼吸停止。⑤、面色灰白、口唇紫绀、意识丧失。

2、现场急救：一是及时。二是方法得当。

(1)、保持呼吸道畅通，清除口中异物。

(2)、人工呼吸，心脏按摩。

四、电击伤抢救

1、切断电源、脱离电器。

2、击伤后对神志清楚的伴有心慌、全身软弱者休息数天，并观察。

3、对伤后呼吸停止，心跳存在的用人工呼吸法，包括用口对口人工呼吸、压胸式人工呼吸，呼吸频率每分钟12次左右。

4、对心博停止，呼吸存在的，主要进行心脏按摩也可辅助人工呼吸，首先选择胸外心脏按摩法，手掌压迫的部位要准确，用力要适当，每分钟60次左右。

5、心博与呼吸同是停止的，同时进行人工呼吸和心脏按摩。

五、心脏复苏法：

1、叩击心前区：

左手掌覆于病员心前区，右手握拳捶击左手背数次，一般心脏停博后一分半钟内，心前区叩击可使心脏复跳。

2、胸外心脏挤压：

病员仰卧硬板床或地上，头部略低，足部略高，以左手掌置于病员胸骨下半段，以右手掌压于左手掌背面，挤压时手臂与病员胸骨垂直，用力急剧压下，然后放松，加压后使胸骨下段下陷3～4厘米，每分钟60～80次/分。

3、人工呼吸：

托起下颌，尽量使头部后仰，一手捏住病员鼻孔以免漏气，以病员口对口吹气，直至胸部扩张为止，然后放开病员鼻孔，让气从病员肺部排出，反复进行;每分钟16～20次左右。

注意：吹气压力不宜过高，易造成肺泡破裂，胃胀气和影响循环。