1、保持大便通畅。
对于饮食方面应多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等富含纤维素的食品。夏季还应尽量少吃辛辣燥性食物。排便不应刻意讲究每日排便或者定时排便,应哪时有便意哪时排,做到不等不忍。排便时不要看书报,避免久蹲不起或过份使劲用力努挣等。
2、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如糖尿病、溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病等。
3、积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等。对这些疾病及时、正确、有效的治疗,可以避免和减少肛周感染、脓肿的发生。在我院手术治疗的患者,如有除脓肿以外的其他肛肠疾病,一般都给予同时治疗。
4、平时积极锻炼身体,增强体质,能增进和改善肛门部血液循环,使局部的抗病能力提高,能预防感染的发生。
5、门诊随访。
如出院后遇到下列情况时的处理意见:
1、 复发。
肛周脓肿术后可能复发是被肛肠界所认可的。尤其是对高位的、多间隙的脓肿,可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛周脓肿且不再复发。我科拥有十余年的肛肠专科研究优势,其复发率也达l%左右。因此患者一定要注意,出院后如果出现肛门局部的红、肿、热、痛等不适,应及时回医院复诊,以免延误病情。
2、出血。
肛门局部血管较丰富,刚出院时手术创面往往新鲜,大便干燥,内裤及便纸的摩擦均可能擦破尚未完全愈合的创面皮肤,出现手纸带血甚至便时少量滴血,这些都属于正常现象,经继续坐浴及局部用药,待创面完全愈合后症状即可消失。但如出院后出现大量出血,应及时来院治疗。
3、 疼痛。
肛门周围神经丰富,对各种刺激均较为敏感。手术后形成的瘢痕在早期较硬,血供不足,局部可能出现阵发性针刺样疼痛或出现肛门局部胀痛。随着时间的推移,瘢痕逐渐软化,血液供应足,肛门疼痛不适的症状即可消失。
4、 肛门功能损伤。
肛周脓肿的感染源一般都是肛腺。肛周有多个间隙,这些间隙的特点是相互沟通的,周围组织较为疏松,脂肪多,神经少,容积大。一旦一个肛腺感染,如不及时治疗,就会沿着各个间隙蔓延。肛周脓肿绝大多数是由肛腺感染发展而来。感染穿过肛门括约肌,再波散到肛周组织。手术时必须切开已经感染的括约肌才能达到“充分切开,通畅引流”的目的。然而切开括约肌势必造成肛门括约肌不同程度的损伤,从而导致肛门功能不同程度的损伤。保护功能与治愈疾病这一对矛盾是世界性的难题。专业的肛肠科医生虽能把肛门括约肌损伤的程度降到最低,但也不例外地会在术中影响到肛门功能。若出现了急便感、肛门溢液、潮湿、瘙痒等,应及时来院复查。
肛周脓肿,是大众说法,医学上正确的说法应是:肛管直肠周围脓肿。是肛管直肠周围组织间隙感染的急性期,慢性期表现为肛瘘。其病因是多方面的,主要是肛腺感染化脓引起。便秘或慢性腹泻是感染的诱因。内科疾病如糖尿病、炎症性肠病、结核病、盆腔炎、免疫功能下降等患者常合并肛周脓肿。治疗主要是切开排脓为主。大多数术后会复发或形成肛瘘。故肛周脓肿治疗后恢复期要注意下面五项:
1、坚持门诊随访
肛周脓肿易转化为慢性感染如肛瘘情况。故在切开引流后,应该遵嘱门诊换药,可以避免变成肛瘘情况,实现一期愈合。换药过程,可能会疼痛、出血等情况,可适当给予止痛药和伤口加压固定。必要时服用抗生素1至2周。也可以服用清热解毒中草药如菊花水、金银花水等。
2、治疗原发疾病
如糖尿病、结核病、溃疡性结肠炎、克隆病、痔疮、肛窦炎、肛乳头炎、盆腔炎、习惯性便秘等患者,一定要同时正规治疗,以免因感染引起肛管直肠周围脓肿及肛瘘。另外,老年或瘫痪长期卧床患者,要注意肛门的清洁卫生,防止褥疮形成,造成肛周脓肿。
3、纠正饮食习惯 饮食不当,是肛周脓肿的一个重要原因。
A:不洁饮食:可导致腹泻,极易造成肛门腺感染,继而引发肛瘘。
B:辛辣饮食:可导致大便干燥,干硬的粪便排出时,可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜,形成肛裂,使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成肛周脓肿,所以平时要多吃含纤维多的食物,如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等,保持大便通畅,少吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等,否则会加重肛周脓肿患者的病情。
C:科学饮食:肛周脓肿手术后合理搭配食物,不仅可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,
D:清淡饮食:生活中,肛周脓肿患者应多吃如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜等蔬菜,可缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。
E:半流饮食:肛周脓肿手术后患者可选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等,有润肠通便作用;水果类如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等;可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料,也能预防肛周脓肿的形成,缓解肛周脓肿的症状。
4、坚持定时排便
要养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染。如每天早上7点起床,同白开水一大杯后半小时,排便。每次大便不宜过长,约5到10分钟。坐厕较好。带自动温水冲洗功能更好。保持肛门清洁,可以有效的预防肛周脓肿和肛瘘。
5、良好生活习惯
比如多饮开水、坚持早睡(22.00前)、适当的户外活动(游泳)、静坐不要太久,40分钟起身走走等等。也可以睡前热水或加用适量高锰酸钾粉(5000:1)坐浴,每次10分钟,每天1到2次。
对于你说的切少了一块肉,应该是切开排脓引流术。一般来说,不损伤肛直环,是不会大便失禁的。暂时性的失禁,可能为肛门功能不协调,炎症刺激,疼痛引起。如长期失禁,建议到肛肠科就诊,可以行补救措施。