从总体看来,手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。
针对中早期患者有着极高的治疗价值,建议采用中医保守治疗,运用“原位移植”疗法,就是根据股骨头坏死的分型分级等综合情况,进行辨证分析,进而采取内服中药,外贴膏药的措施,实现控制症状、刺激终末血管侧肢旁道建立,实现原位移床、爬行植骨、塑性修复的治疗效果,从而实现股骨头坏死非手术康复的目的。
临床以中医疗法对于各种股骨头坏死都取得比较好的效果,对于已经明显塌陷或股骨头变形后的患者,保守治疗无法恢复其圆形。III期中、晚,IV期疼痛明显消失,功能有所改善,生活能自理,免去手术治疗之痛苦。
在治疗方法的选择上一定要及时的选择一个正确的治疗方法,千万不要盲目的治疗,从而错过治疗的最佳时期。希望能够帮助到你,祝早日康复!
子宫内膜癌前病变的诊断与治疗 高碧燕(云南省肿瘤医院,云南 昆明 650118)子宫内膜癌前病变是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一病变,子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志。子宫内膜样癌是子宫内膜癌中最常见的类型,由子宫内膜癌前病变逐渐发展而来。 子宫内膜增生与长期受雌激素刺激、缺乏孕激素有关,是发生在子宫内膜的一组增生性病变,以腺体病变为主、伴有少量间质病变,少数内膜增生可以发展成子宫内膜癌。子宫内膜单纯增生和复合增生属良性病变;不典型增生是癌前病变,分为轻、中、重度,有细胞异型性但无间质浸润,可发展为癌。【病理特点】1.单纯增生(simple hyperplasia):以往称腺囊性增生,属良性病变。2.复合增生(complex hyperplasia):以往称为腺瘤性增生,属良性病变。单纯增生、复合增生是良性病变,绝大部分预后好,仅有少部分可在10年左右发展为癌。单纯增生,随访15年,1%可发展为癌;复合增生随访13年,3% 可发展为癌。3.不典型增生(atypical hyperplasia):是癌前病变,有细胞异型性,细胞大小不一,核深染,无间质浸润。根据腺上皮增生程度分为轻、中、重三种。(1)轻度不典型增生:腺上皮细胞轻度异行型。(2)中度不典型增生:腺上皮细胞异行型较明显。(3)重度不典型增生:腺上皮细胞异行型明显。腺体搭桥、共壁,无间质浸润。 非典型增生是癌前病变,随访11年23%可发展为癌。轻、中、重度不典性增生的癌变率分别为15%、24%、45%。诊 断1. 分段刮宫组织病理学检查可确诊。2. B超检查特别是阴道B超见子宫内膜明显增厚≥ 5 mm;以及宫腔镜直视下取活体检查病理学检查均有助于诊断治 疗1.子宫内膜单纯增生或复合增生 多采取孕激素治疗,定期刮宫,检查内膜,经孕激素治疗85% 可逆转;也可行宫腔镜下子宫内膜切除术。围绝经期患者、或保守治疗无效者可行全子宫切除。2.不典型增生 属癌前病变,应高度警惕。生育年龄者可用大剂量孕激素治疗,用药3月后应诊刮追踪,如无效,可考虑行子宫全切;围绝经或绝经者:因恶变率高,原则应手术治疗,行子宫及双附件切除;对高龄、严重内科合并症不能手术者用孕激素治疗,但应定期复查刮宫取内膜。(参考文献略)