如何治疗肺脓肿？

肺脓肿的治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。

(1) 抗生素治疗：吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均 对青霉素敏感，仅脆弱杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、 克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情决定青霉素剂量，病情严重者可大剂量分次静脉滴注，以提高坏死组织中的药物浓度。
  体温降至正常后，可改为肌注。

血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可诨用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。如为耐甲氧西林的葡萄球菌，应选用万古霉素或替考拉宁。如为阿米巴原虫感染，则用甲硝唑治疗。如为革兰阴性杆菌，则可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类，可联用氨基糖苷类抗菌药物。
  抗菌药物疗程8〜12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

(2) 体位引流：可以利于排痰，促进愈合，但也可以导致脓液流入其他支气管引起病变扩散或畸形阻塞。对痰多且体虚的患者应避免大量脓痰涌出，无力咳嗽而窒息。必要时可气管切开和吸引或用支气管镜引流。
  

(3) 手术治疗：经积极的内科治疗而脓肿不能闭合的慢性肺脓肿，并有反复感染或大咯血的患者，须考虑手术切除；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，尤应疑为癌肿阻塞，或有严重支气管扩张伴大咯血者也应作手术治疗。

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