一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎、肺气肿和肺结核。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,因之肺泡内压力增高。在正常情况下,肺泡间有侧支呼吸,虽有支气管部分阻塞,肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下,肺组织也有损坏,肺泡间的侧支呼吸消失,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔。 肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在。继发于肺气肿者,常为多发,除大泡之外,常伴有多数小泡。肺大泡的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大,可占居一侧胸腔,压迫邻近肺组织,甚至将纵隔推向对侧,形如张力气胸。如果肺泡内压力增大,向胸膜腔破裂,所形成的大泡,其壁的一部分即为胸膜所组成,这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。
有人认为出现胸水、腹水一定是得恶性肿瘤了,但事实并非如此。引起胸水、腹水或心包积液的原因有很多种,凡是能破坏浆膜腔内液体产生和吸收平衡的疾病均能导致胸水、腹水或心包积液的产生。由此可见,除恶性肿瘤外,许多其他疾病如肺炎、结核、心力衰竭、肝脏疾病、自身免疫性疾病等都可以导致胸水、腹水或心包积液的产生。常见的疾病如结核性胸膜炎就是以大量胸水为症状,经过正规抗结核治疗和反复抽去胸水,疾病完全能够痊愈。因此,出现了胸水或腹水,不要惊惶失措,要积极配合医生,通过各种检查如血液化验、胸腹水化验、X线检查(必要时做CT或磁共振)等及时诊断治疗原发疾病。一旦导致胸水或腹水产生的原发疾病得到及时治疗,再通过治疗性抽吸胸水或腹水,胸水或腹水会很快消失,恢复正常。
患者就医时,医生经检查发现有胸水或腹水时,一般都需要抽取一部分胸水或腹水。一是在大量液体出现的情况下,通过抽去部分胸水或腹水来减轻压迫症状;二是要对这些胸水或腹水的性质进行化验分析。通过对胸水、腹水或心包积液进行物理、化学特性,微生物学、免疫学以及细胞学等多项检查,可以协助医生诊断导致胸水或腹水的原发疾病。如肺炎、结核、肺脓肿、支气管肺癌、转移性肿瘤、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、心力衰竭、肝硬化性门脉高压、肾病综合征等疾病,都可以通过化验分析胸水或腹水做出诊断或辅助诊断。
小知识 人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔。正常人在生理状态下,这些腔隙内部都存有少量液体。当肺脏做呼吸运动,胃肠道做消化蠕动和心脏做不停跳节律运动的时候,这些液体能在肺脏、胃肠道、心脏和它们侧壁浆膜之间起到减轻摩擦的作用,有助于体内脏器的运动。这些液体就像汽车发动机内的润滑油一样是不可缺少的。正常时,在这些腔隙内一般采集不到液体;但在病理状态下,浆膜腔内液体的产生和吸收平衡受到破坏,生成了过多的液体积存于这些腔隙,即出现胸水、腹水或心包积液。严重大量的积液会压迫体内脏器,引起人体呼吸困难、心脏压迫感、腹胀等许多不适症状。