脓毒血症的初期症状

脓毒血症又称多发脓肿，过去有人称作脓毒败血症，属于病情较重的全身性化脓性感染之一。
成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子，当细菌栓子间歇侵入人体血循环中，并停留于身体某处，引起一系列的症状时，称为脓毒血症。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，临床突出的表现是多发脓肿的形成。

早期病儿可在局部存在化脓性病灶，如化脓性扁桃体炎、痱节、急性骨髓炎等，这些病灶是引发脓毒血症的祸源。发病后出现高热，烦躁不安、哭闹、恶心、呕吐、脉快、头痛，嗜睡，脱水，酸中毒等症状。少数并发中毒性休克，白细胞计数明显升高，C反应蛋白试验结果阳性。

有少数人症状不典型，这些孩子只表现体温基本正常或时高时正常，肢体疼痛，腰背痛、乏力等，容易误诊。

到了中后期病儿出现皮下多发脓肿，这些脓肿好发于驱干，开始为单个，后呈多发，脓肿初为硬结样，约1周后才出现波动，此时穿剌物为脓性液。有些病例脓肿可持续多日不化脓。

此外在肺、肝、脑、肾可能出现脏器脓肿，尤以肺脓肿最多见；还可出现纵隔感染、膈下脓肿等。脏器脓肿经X线片，B超，CT等检查，可以协助诊断。

由于感染的损害，在本病的后期病儿出现消耗性病容，消瘦或浮肿，低热，肝脾轻度肿大，贫血等全身性感染表现。

治疗则根据病儿具体情况采取不同的方案，凡有休克表现或发现有脏器脓肿，宜入院治疗，需给予大剂量抗生素和积极支持治疗，包括少量多次输血、血浆，维生素，静脉搏高营养等。皮下多发脓肿可在门诊治疗一般须静点抗生素3-5天，然后根据脓培养结果或病情决定是否改用抗生素，以及是否将静点抗生素改为口服或肌肉注射。总之，抗生素需要用足量。脓肿有波动时，要及时引流脓液，包括穿刺抽脓或者切开引流。本症病情虽重，但多数经正规治疗预后较好。

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留神指甲发出的疾病信号

许多时尚女性为了追求美甚至“武装”到了指甲，或涂抹指甲油或进行彩绘、配戴假指甲，殊不知指甲也会反映一个人的身体健康状况，也是中医望诊的一项内容，改变了指甲的原貌会给疾病的早期发现和治疗带来不便。

■健康指甲是气血充盛、脏腑功能良好的表现

中医采用“望、闻、问、切”的四诊方法来发现和推测身体内的疾病情况。其中的切诊，即摸脉已为大家非常熟悉。而望诊却是医师在与患者接触的过程中最常用的手段。望诊包括望面色、望皮肤、望神、望五官九窍、望舌、望排出物等许多种。望指甲也是望诊中的一种。

指甲覆盖在甲床外面，保护富含神经的指尖不受伤害。指甲主要由角质素和蛋白质组成，是表皮（皮肤外层）的基本结构。正常的指甲红润含蓄，坚韧而呈弧形，并且平滑、有光泽，其根部呈半月状灰白色。压其前端，放开后血色立即恢复，标志着气血充足，运行流畅，人体健康无病。

如果人体的脏腑功能失调，气血生成和运行就会受到阻滞，作为肢体末梢的甲床的血液供应同样会受到影响，因而会从外观上出现异常的变化。中医认为，肝藏血，主筋，爪为筋之余。因此健康的指甲从侧面说明肝血旺盛，各脏腑功能活动处于平衡协调的状态。

■健康状况的滑坡首先在指甲上表现出来

人体都具有一定的代偿能力。也就是说，当身体内发生疾病时，早期可能感觉不出来。例如，某些癌症患者在早期没有任何不适的症状，一旦发现已经无法挽救。同样，体内器官功能下降或气血运行失调早期也不会表现出症状，却会在指甲上有一些异常的反应。主要有以下几种：

1.营养不良。体内血液供应不足或缺乏蛋白质、微量元素时，指甲主要表现为甲色苍白、没有血色、指甲变薄、无光泽；蛋白质缺乏会使指甲出现白条纹；缺乏维生素A、缺钙造成干燥及易裂；缺乏B族维生素将使指甲脆弱，并出现纵横的凸脊；缺铁导致指甲凹陷或纵向凸脊；缺锌导致指甲出现白点。

2.消化系统疾病。肝、胃、肠是人体摄入食物、消化、排泄的器官，营养物质在胃内初步加工，经肠吸收、肝脏降解排泄。因此，如果消化系统出现了严重的疾患，会使甲床的营养供应减少、使指甲生长缓慢；或者由于代谢废物排出受阻，指甲失去透明感，变得污浊粗糙。

3.呼吸、循环系统疾病。当患有支气管肺癌、肺脓肿时，体内持续出现呼吸功能障碍；或者由于先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等疾病使循环系统运行不通畅造成供血不足，都会导致肢体末梢慢性缺氧缺血，甲床颜色变深、手指末端增粗，呈棒槌状。出现这些情况时，要及时到医院进行检查治疗。

4.真菌感染。当真菌在甲板与甲床的缝隙间大量繁殖以后，会导致指甲明显增厚，掩盖了甲床的颜色，使甲板看上去不再透明。不同的种类真菌繁殖可使甲板表现为黄色、绿色、白色、黑色等不同的颜色。

5.碰撞外伤。如果指甲根部甲母质细胞在生成过程中受到机械性的碰撞或损伤后，就会出现大小不等的白斑；如果损伤到甲床，导致出血，指甲下就会出现暗红色裂片。

■指甲美容不利于疾病的发现和判断

指甲上涂抹了甲油或进行彩绘、配戴假指甲后，很难再从外观上观察到指甲色泽、软硬度等的变化，因而给疾病的早期发现和治疗带来了极大的不便。

而且，进行指甲美容的过程中，由于美甲器具的卫生不过关，或者操作手法不专业，也会对指甲本身造成伤害。

例如，在美容师修剪乙肝患者的指甲时造成伤口，而修剪的器具没有经过彻底的消毒，下一位被修剪者，再使用同样的器具，如果再造成伤口，就有机会被感染；修剪指甲时，如果把指甲小皮除掉或往后推，其保护的功能就消失了，甲沟肉发炎的机会就会增加；此外，固定假指甲的黏着剂，长期使用会对角质造成伤害，使指甲容易变脆变黄，扰乱疾病的正常诊断。

■细心观察、及时就诊，防止病变加重恶化

除以上介绍的指甲病变外，临床上指甲的异常变化多种多样，每个人都要细心观察自己指甲的异常特征，尽量少用化学物质进行美甲。营养不良在指甲上的表现最为多见，因此，在出现不能确定疾病种类的指甲异常改变时，首先在饮食上加以补充调整，有针对性地增加富含相关矿物质和微量元素或蛋白质、维生素的饮食。如果在补充营养一段时间内指甲的异常状况仍没有得到改善的话，就应该考虑到医院就诊，进行相关检查，在医生的指导下进行营养调适或对疾病进行治疗，尽量使病症在早期即被发现，使病情得到控制和治疗。