护理三级查房流程及站位？

护理三级查房流程及站位？

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

① 询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

② 颜面部：

a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b. 两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c. 鼻部外形及有无压痛

d. 口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③ 颈部：

a. 头部能否正常抬起，有无颈项强直

b. 颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

c. 气管是否位于颈前正中部

④ 胸部：

a. 胸廓呈椭圆形，有无异常改变

b. 乳房皮肤、颜色等

c. 叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等

d. 观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常

⑤ 腹部体征：

a. 视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等

b. 听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音

c. 叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音

d. 触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛

⑥ 观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况

4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点

5、讨论：

① 主查人对责任护士进行护理体检指出问题

② 主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）

6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等。

狗狗传染性支气管炎应该怎么治疗？

博美犬感冒后嗓子卡卡的，发出那种像人咳痰的声音，精神不振，食欲减少或不食。博美犬多多少少呼吸道都会有问题，特别是一些中老年的博美犬出现气管塌陷的呼吸道问题比例非常高。

博美犬传染性支气管炎的原因：如果博美犬有受寒感冒继发、饲养管理失调、物理化学因素的刺激，就容易患有支气管肺炎。还有寄生虫导致的疾病，蛔虫幼虫在体内移行过程中损伤肺泡及支气管。其他像是感冒、腺病毒、犬瘟热、传染性肝炎及其它组织器官的炎症转移，均可导致肺炎。一是由多种病原单一或混合感染引起的，二是环境因素和潮湿、寒冷、贼风、运输应激等能降低机体抵抗力的因素，均能增加机体的易感性，三是常见的病原有病毒如犬副流感病毒、犬瘟热病毒、疱疹病毒、呼肠孤病毒等;细菌如支气管败血波氏杆菌、巴氏杆菌等可能的条件致病菌和支原体等。

博美犬传染性支气管炎治疗：单纯的传染性支气管炎是一种自限性疾病。患犬应休息7天以上，尤其避免运动与兴奋，以减少由过度咳嗽引起的对气道的持续刺激，镇咳药所发挥的作用也在于此。但是一旦咳嗽为湿咳，或者通过听诊诊及胸部摄片检查结果诊断怀疑有肺积液时，不应该使用镇咳药。可以用于犬的镇咳药有很多种。右美沙芬为一种缓和的非处方类镇咳药。应避免使用含如抗组胺剂及解充血剂等成分的感冒药。儿科液态制剂可于大部分犬来说适口性较好，而且其中的酒精成分具有温和的镇静效果，可考虑使用。另外，布托啡诺和重酒石酸二氢可待因自同也是有效的犬用镇咳药。

吃一些止咳平喘的药就行。