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急性肺脓肿是由什么引起的

时间:2023-03-08 20:51:45作者: xuhdhx

建议:肺脓肿的发病原理与病因有密切关系可分下几种
(一)吸入性肺脓肿 病原体经口鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因扁桃体炎鼻窦炎齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔鼻咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等神志昏迷全身麻醉等情况下经气管被吸入肺内造成细支气管阻塞病原菌即可繁殖致病此外有一些患者未发明显诱因国内国外报告的病例分别为29.3%23%可由于受寒极度疲劳等诱因的影响全身免疫状态与呼吸道防御功减低深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病本型常为单发型其发生与解剖结构及体位有关由于右总支气管较徒直且管径较粗吸入性分泌物易吸入右肺故右肺发病多于左肺仰卧时好发于上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段右侧位时好发于右上叶前段后段形成的腋亚段
(二)血源性肺脓肿 皮肤创伤感染疖痈骨髓炎产后盆腔感染亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症脓毒血症病原菌(多数为金葡菌)脓毒栓子经小循环带至肺引起小血管栓塞肺组织发炎坏死形成脓肿病变常为多发性无一定分布常发生于两肺的边缘部
(三)继发性肺脓肿 多继发于其他疾病如金黄色
葡萄球菌肺炎
杆菌性肺炎空洞性肺结核支气管扩张支气管囊肿和支气管癌等继发感染可引起肺脓肿肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染膈下脓肿肾周围脓肿脊柱旁脓肿食管穿孔等穿破至肺亦可形成脓肿
(四)阿米巴肺脓肿 多继发于阿米巴肝脓肿由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部易穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿
早期细支气管阻塞肺组织发炎小血管栓塞肺组织化脓坏死终至形成脓肿病变可向周围扩展甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段菌栓使局部组织缺血助长厌氧菌感染加重组织坏死液化的脓液积聚脓腔内引起张力增高最后破溃到支气管内咳出大量脓痰若空气进入脓腔脓肿内出液平面有时炎症向周围肺组织扩展可形成一致数脓腔若脓肿靠近胸膜可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎引起胸膜粘连位于肺脏边缘部的张力性脓肿若破溃到胸膜腔则可形成脓气胸若支气管引流下畅坏死组织残留脓腔内炎症持续存则转为慢性肺脓肿脓腔周围纤维组织增生脓腔壁增厚周围的细支气管受累致变形或扩张

肺浓肿是什么原因

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男多于女。自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少。
治疗 上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。
治疗原则为抗炎和引流。
(一)抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。在有效抗生素治疗下,体温约3~10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素或氯林可霉素或甲硝唑。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。抗生素疗程一般为8~12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。
(二)痰液引流,祛痰药可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/d,每次10~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
(三)外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。

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