肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞,加上全身抵抗力降低。肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死,继而形成肺脓肿,如与支气管相通,则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。
肺脓肿是一种由肺部细菌感染引起的化脓性疾病。急性吸入性肺脓肿可引起头痛、高热、咳嗽咳痰、化脓性粘液及胸痛。一周后,咳嗽和咳痰加重。脓肿破裂后,大量脓臭痰排出。慢性肺脓肿有可逆的咳嗽、咳痰和痰并伴有少量血液。身体消瘦,精神低落,疲劳乏力,食欲下降。血常规显示白细胞和中性粒细胞总数增加。胸部X线片可见脓腔及炎性影内积液。
肺炎的影像学表现可能显示肺部浸润的变化。大叶性肺炎的典型CT特征是早期周围高密度影迅速发展,合并为均匀的实变影,通常以解剖和边缘为界。在少数病例中,可能累及整个肺叶,大叶性肺炎是一种常见的空气支气管征。支气管肺炎的特征是大的实变阴影,在早期局限于一个或多个肺节段,然后发展成多灶性的,通常是双侧实变阴影,支气管肺炎中也发现空气结节。间质性肺炎可见粟粒或毛玻璃阴影。
抗生素治疗,治疗急性肺脓肿感染的细菌,包括大量厌氧菌对青霉素比较敏感,效果好,排痰、祛痰药物口服,可使痰易咳出,痰粘稠者可采用气道湿化,如蒸汽吸入、超声检查等雾化吸入法,为方便排痰,手术治疗,慢性肺脓肿3个月后内科治疗,对脓腔仍不能缩小、感染不能控制的患者可手术切除。
肺脓肿要根据病原体给予敏感的抗菌药物治疗,抗菌药物治疗疗程需要八到十二周的,直至X线胸片脓腔和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化,具体治愈时间是需要根据个人的具体病情而定,对于病程超过三个月的,经内科治疗脓腔不缩小或估计不易闭合的人需要考虑进行手术治疗了。
急性吸入性肺脓肿发病急骤,病人怕寒身体发热,体温可高达39~40℃,伴随着咳嗽,咳粘液痰或粘液脓痰,炎症还会波及局部胸膜从而引起胸痛。慢性肺脓肿的病人会有慢性咳嗽,咳脓痰,伴随着继发感染和不规则发热等状况,常呈贫血,消瘦慢性消耗的症状、。
大多数肺脓肿可以治愈。内科保守治疗是首选。通过对患者的痰培养,可以确定肺脓肿中的细菌类型,并筛选出有效、强效的抗生素。在大多数情况下,肺脓肿是可以控制的。对于有无法控制的肺脓肿、高热等严重症状的患者,也可以采取手术治疗,清除含肺脓肿。同时,应结合抗生素等治疗方法,加强患者的营养。肺脓肿在大多数情况下可以治愈。
在影像学上,尘肺病是很难与肺结核进行区别的,尘肺病的斑块影常呈八字形,两侧对称,肺结核在CT上可成点、斑片状,周围边界模糊,有些成空洞型或结核球;活动性的肺结核与尘肺病鉴别起来比较容易,也有些结核病灶结合成块时,尤其是位于两上肺部位,就很难与尘肺病鉴别。
增强CT可诊断肝癌,表现为肝脏不规则占位性病变。造影剂注射后,还可以表现为造影剂的特性性能,快进快出。同时,肝脏会出现圆形低密度病变。门淋巴结肿大,肝实质密度不均。因为很多患者都有病毒性肝炎的病史,他们也会表现出脾肿大的变化。
肺炎在CT上有多种表现。总结是常见肺实变、间质病变和毛玻璃样改变。其中,肺实性可分为小叶性、大叶性和弥漫性,主要见于不同节段的肺炎。此外,磨玻璃样阴影主要见于支气管肺炎,此刻会见到阴影片状,边缘模糊。此外,在一些过敏性肺炎中也会发现,而间质性改变大多在间质性肺炎中发现。