其原理是抗炎引流。抗生素治疗,治疗急性肺脓肿感染的细菌,包括大量厌氧菌对青霉素比较敏感,效果良好。排痰、祛痰药口服,可使痰易咳出,痰粘稠者可采用气道湿化,如蒸汽吸入、超声雾化吸入等方法,以利排痰。外科治疗,慢性肺脓肿内科治疗3个月,脓腔仍不能缩小,感染无法控制的病人,可以手术切除。
如果有肺脓肿的话,中医的治疗主要还是通过中药的口服,得了肺脓肿最好还是要及时的进行治疗,要不可能会出现发烧等全身不适的症状,对直接有效的方法还是通过穿刺出脓,或者是直接通过手术的方法来进行治疗,同时也要注意使用抗生素药物对症治疗。
抗生素治疗,治疗急性肺脓肿感染的细菌,包括大量厌氧菌对青霉素比较敏感,效果好,排痰、祛痰药物口服,可使痰易咳出,痰粘稠者可采用气道湿化,如蒸汽吸入、超声检查等雾化吸入法,为方便排痰,手术治疗,慢性肺脓肿3个月后内科治疗,对脓腔仍不能缩小、感染不能控制的患者可手术切除。
肺脓肿的治疗方法包括抗生素治疗、脓痰引流和手术治疗。1。抗生素治疗,吸入性肺脓肿,一般用半合成青霉素治疗,如厌氧菌、克林霉素、甲硝唑治疗,继发性肺炎可用第二代或第三代头孢菌素治疗。2。脓痰引流,包括体位引流和支气管镜引流两种治疗方法。3。手术治疗。
肺癌作为我国发病率、死亡率均为第一的头号恶性肿瘤,对于它的治疗,一直是肿瘤治疗领域的热点。近年来,肺癌治疗手段多样,各种新药与新疗法也是喜讯频传。对此,我们依据国内外最新指南,为大家整理了肺癌的诊疗流程。
“肺癌是怎么治疗的?”是个老话题了,也是很多人关心的话题,为什么呢?
因为,多年以来,肺癌一直是全球发病率第一的恶性肿瘤,很多研究者长期投入到对肺癌的研究中,有关其发病原因、诊断、治疗的研究成果数不胜数。
在中国,肺癌发病率分别排在男性和女性所患恶性肿瘤的第一位、第二位,而死亡率均居首位。毫不夸张地说,肺癌是目前国人所患恶性肿瘤中的第一杀手。
在医疗界内外,多重因素决定了人们谈论最多的恶性肿瘤首推肺癌。
几十年以来,肺癌的治疗始终是手术和非手术两大类办法。由于手术方式的改进,手术安全性提高,使手术效果更好,尤其对早期肺癌而言。
非手术治疗方式有化疗、放疗、靶向药治疗、免疫疗法、中医中药治疗等。
国内抗肿瘤治疗的医生基本上都会参照每两年修订一次的《肿瘤治疗指南》来确定治疗原则和方案。一些不甘心墨守成规的抗肿瘤医生、学者们一直在不断探索更先进的治疗方法。
落实到具体肺癌病人的治疗方案,需要综合考虑确定。
根据肺癌的病理类型(根据细胞生理特性分小细胞肺癌和非小细胞肺癌),临床分期(一~四期),病人的整体情况,进行全面评估,选择两种以上的方法结合治疗。
无论何种类型的肺癌,早期(一期)都是首选手术切除病灶,再联合放疗、化疗。失去手术机会的中期(二期)、中晚期(三期)、晚期(四期)肺癌,以化疗或放疗为主,还可选择靶向药治疗、免疫治疗及中医中药治疗等。
肺癌治疗以早发现、早诊断、早手术为上策。
早期肺癌在没有出现转移,没有侵犯血管、支气管的时,不会有任何不适,和正常人一样。随着肺癌进展,当侵犯血管时,可能会出现咳嗽时痰中会有血。如果侵犯了大血管,可能会大口大口咯血。如果癌细胞长到了较粗支气管,堵住支气管,会影响呼吸功能,出现胸闷、气急。
肺癌分子靶向药物治疗是近年来发展迅速的一种新的肿瘤治疗方法。与毒副作用大的化疗相比,肺癌分子靶向药物治疗最显著的优点是可以靶向肿胀癌细胞的特定靶点,准确打击肿瘤而不损伤正常细胞。因此,分子治疗后患者毒副作用小,无脱发、骨髓移植等症状,提高了患者的生活质量。
肺癌晚期是能治疗的,但是不能痊愈。大多数的肺癌晚期患者只能通过放化疗和药物来进行控制,不易采用手术治疗。在使用该方法治疗时,还需判断患者身体是否适合放化疗和药物治疗,若是患者身体较虚弱,治疗时会对患者身体有危害,严重时还可加快死亡速度。
肺癌,是全球发病率最高的恶性肿瘤。据统计,全世界每年约有160万肺癌相关死亡案例发生。
肺癌有两种主要形式:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),其中,非小细胞肺癌约占所有新发肺癌的85%,所以,临床肺癌以非小细胞肺癌常见。其生存预后比小细胞肺癌好。
肺癌的基本治疗手段
根据肺癌的分类、分期、分型和患者身体状态,肺癌可采用手术、放疗和药物治疗。大部分患者需要综合运用多种治疗手段。
局部治疗与全身治疗
局部治疗是手术治疗、放射治疗等。
全身治疗涵盖了化学治疗、靶向治疗和免疫治疗,是在整个治疗当中,从诊断、治疗到随访的全程管理。
一、手术治疗
适用人群:I期、II期,包括部分的IIIA期非小细胞肺癌;部分局限期小细胞肺癌患者,可以通过手术通常能达到治愈效果。
手术方案:楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、全肺切除术
早期手术可根治
手术治疗是能够做到根治的。对于早期患者,I期、II期,包括部分的IIIA期的病人,需要用到手术切除肿瘤,做到根治。
新辅助化疗增加切除率
对于局晚和晚期的病人,化疗用得比较多;对于局晚期,部分IIIA期的病人,可以用化疗或者同步放化疗来作为新辅助治疗来诱导以后增加切除率。
另外,现在比较新的是化疗、免疫等联合治疗,诱导治疗以后增加切除率。
二、放射治疗
通过放射线杀伤肿瘤。
适用人群:所有分期肺癌患者。从敏感性上来说:SCLC>NSCLC-鳞癌>NSCLC-腺癌。
主要类型:外放射治疗、近距离放射治疗(内放射治疗)
放疗可针对性用于不同分期的肺癌患者
放疗在临床中应用的范围很广,比如根治性放疗、姑息性放疗、辅助性放疗以及新辅助放疗等。对于局晚期的病人,IIIA、IIIB期的病人,通常会用到同步放化疗或者序贯放化疗来做到根治性治疗。而姑息性放疗,主要是用在局部治疗,有压迫症状的,或者是远道转移有比较重的症状,作为减症治疗的。对于辅助治疗,术后辅助的时候,有比较多的纵膈淋巴结转移的患者,会用辅助性的放疗来减少它的局部复发。并且对于晚期病人寡转移灶,也可以作为辅助治疗来延长患者的生存。
三、化学治疗
通过干扰细胞分裂杀伤肿瘤。
适用人群:晚期、复发患者,手术患者。
常见方式
◎ 术前新辅助化疗:缩小肿瘤体积
◎ 术后辅助化疗:消除肉眼不可见的残余肿瘤
◎ 姑息性化疗:控制症状,提高生活质量;延长生存期
四、靶向治疗
以导致肿瘤或与肿瘤相关的基因位点为靶点的药物治疗方式。
适用人群:携带特定基因突变的晚期NSCLC患者。
目前我国NSCLC患者可选的靶向治疗药物:
◎ VEGF抑制剂:阻断肿瘤组织中的新血管生成,切断血供
◎ EGFR/ALK抑制剂:抑制肿瘤细胞增殖及存活
对于EGFR突变晚期NSCLC患者而言,目前最新的指南与专家共识一致推荐,EGFR-TKIs作为一线标准治疗。
EGFRT突变三代TKI
五、免疫治疗
通过激活自身免疫系统来杀伤肿瘤,目前特制免疫检查点抑制剂
PD-1单抗的作用机制:PD-1单抗通过阻断PD-1与PD-L1的相互作用,重新激活T细胞,发挥抗肿瘤效应。
免疫治疗可以显著提高晚期患者的生存期,所以已经获得了权威指南的推荐。
目前,在我国已获批的PD-1/PD-L1单抗肺癌适应症:
◎ 纳武利尤单抗(Opdivo):2018年6月份我国上市了第一个PD-1抑制剂纳武利尤单抗,主要用于晚期非小细胞肺癌二线治疗。
◎ 帕博利珠单抗(Keytruda):K药是继Opdivo之后第2个正式在中国上市的PD-1单抗类药物。目前已经在国内获得3个一线治疗非小细胞肺癌的适应症①一线治疗PD-L1表达>1%晚期NSCLC;②联合化疗一线治疗晚期非鳞NSCLC;③联合化疗一线治疗晚期鳞状NSCLC。
◎ 阿替利珠单抗(Atezolizumab):2020年2月13日,NMPA正式批准:Tecentriq联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌(SCLC)。阿替利珠单抗联合化疗是全球第一个,且是目前中国唯一一个获批用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫疗法。