石头大于 0.5厘米可以手术治疗。石头小于0.5厘米可通过保守治疗排出。不管结石的数量和大小,有明显症状、剧烈疼痛或频繁复发的患者都可以通过手术治疗。对于2厘米以上的结石,建议采用经皮肾镜激光碎石术。对于1厘米到2厘米之间的结石,可选择在输尿管软镜下碎石术。
以下回答摘自上海市第一人民医院胸外科林之枫副主任医师《名医专访|上海市第一人民医院胸外科林之枫:肺结节的诊断和治疗》
关于哪些肺结节需要手术切除,首先取决于肺结节的大小及影像学特征。对于没有完全钙化的肺结节(一般完全钙化的肺结节是良性的),如果直径在1cm以上,就有可能需要手术。但只有两个条件还不够,对于1cm以下且影像学特征不明显的肺结节此时建议患者先继续观察,采集患者的病史,定期检查,收集关于结节的更多信息。如果对患者的肺结节评估为处于“高危状态”,建议微创手术切除肺结节;反之,可以暂时不考虑手术,以观察为主,要观察多久,取决于结节的大小和性状。此即我们通常说的“3+2”模式。
当胸部CT检查显示有典型的空泡征、分叶征等类似恶性肿瘤的征象,考虑结节是恶性的可能性比较大。如果患者身体情况允许,建议手术治疗。若患者对手术有顾虑,可以穿刺活检,如果确认结节是良性的,经治疗结节缩小吸收则不需要手术。
此外,还有一些征象与恶性肿瘤相关。肺部小结节的体积越大,恶性风险越高。结节呈边缘光滑的磨玻璃样改变常常是肺癌早期状态,而一旦磨玻璃样结节中的实性成分越多,这个结节恶性的可能性越大。结节的形态也至关重要,比如成分叶状生长的结节,有毛刺,边缘不光滑的,厚壁空洞的,有血管生长入内的都是有可能是恶性的表现。
肾结石在临床上是比较常见的,目前在临床上治疗肾脏结石,比较小的肾脏结石在一公分以下可以采取保守治疗,比如采取体外超声波碎石等方式治疗,但是如果结石比较大,在三公分以上或者是多发性的肾脏结石,或者是巨大性的肾脏结石,就需要通过手术治疗。
如果没有胆绞痛等症状,结石超过3cm,才考虑手术治疗。如果有绞痛的症状或者别的并发症,这时无论结石多大都要考虑手术治疗,因为手术治疗是针对胆结石比较有效的办法。结石越小,反而危险性越高,小的更容易发生胆绞痛。
甲状腺结节的外科治疗不是根据结节大小来区分的。一般来说,需要手术的患者具有以下特征:有实性结节的患者和半年治疗后无明显变化的冷结节患者需要手术治疗。此外,对于临床上不能明确诊断且针吸困难的患者,部分手术切除对于症状显然是可行的。手术通常是肺叶切除术和峡部切除术。
宫颈囊肿一般不需要进行手术治疗宫颈囊肿的主要原因是宫颈的腺体分泌物被新生的鳞状上皮堵塞所引起的,只要在平时注意调理,不需要进行治疗,但是要注意调理消化系统,避免出现内分泌紊乱,平时也要注意个人卫生,在饮食上注意营养均衡。
乳房结节直径超过一公分,部分肺结节会有恶变的倾向,建议可以在胸外科进行会诊,可以通过支气管纤维内镜,做病理检查,及时的切除治疗。手术后辅以放疗和化疗,才能够达到很好的效果,避免病情会加重。
肝脏出现结节那么就是肝脏通过影像学B超检测的技术明确,一般来说体积超过一公分需要手术,如果小于这个范围大多数人群是没有症状的,但如果是引起管道堵塞肝胆管梗阻那么也会引起胆汁反流出现相应的胆汁损害肝脏,所以也需要通过手术,有症状就需要手术。
肝囊肿5到9cm的时候需要手术。肝囊肿是最常见的良性肿瘤,通过肝脏超生就能做出诊断,必要时也会进行核磁共振和CT的检查,其检查的主要目的是为了了解占位性质,明确到底是否为肝囊肿。少数肝囊肿会引起继发性感染,患者若出现发烧、白细胞升高,应及时治疗。
一般做肺脓肿手术费用需要3000-5000元,但是肺脓肿手术后需要在医生指导下合理使用抗生素治疗,以免加重感染,最好进行脓液培养,药敏试验,选择敏感性抗生素治疗,可以促进病情恢复,平时注意休息,加强饮食营养,如果出现缺氧需要及时吸氧。