【答案】:E
[考点]肺脓肿的临床及实验室检查
[分析]肺脓肿患者的X线胸片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,也可分布在两侧肺野。肺组织坏死,脓肿形成,脓液经支气管排出后,可出现圆形透亮区或液平面,急性期脓腔内壁光整,慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚,内壁不光滑,有时可呈多房性。经有效引流及抗生素治疗后,脓腔周边炎症先吸收,而后逐渐缩小直至消失。故本题的正确答案为E。
如果肺部有急症,拍X片比较局限。建议做个胸部谁cT扫描效果比单纯胸片好,因为CT是断层成型。检查更仔细,更准确。不是胸片那样重叠的影像报告。
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床表现为高热、咳和咳大量脓臭痰。胸x线片显示一个或多个液平的空洞。自抗生素广泛使用以来此病发病率明显下降。至于治疗方面主要是应用抗生素治疗,再者是浓液引流是提高疗效的有效措施;最后就是手术治疗了,适应症为1、肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小或脓腔过大估计不易愈合者;2、大咯血经内科治疗无效或危机生命;3、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;4、支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌等。对重症不能耐受手术者,可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。术前应评估患者一般情况和非功能。希望以上治疗措施能对你有所帮助。
本病由于肺脏过度充气,残气量增加,X线检查肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平。两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大。