肺部疾病的症状

一.
临床表现：(分三种类型)
1.
吸入性肺脓肿：
(1)
可有龋齿历键、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻伏手窦炎等口腔及鼻咽部化脓性病灶，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉及异物吸入等病史。
(2)
发病较急，可有发热、寒颤及咳嗽等症状，伴全身乏力、食欲减退。1-2周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300-500ml，呈脓性痰或脓血痰，多有腥臭味，如为厌氧菌感染则有恶臭。侵犯胸膜时可引起胸痛。
(3)
体检：病变范围小且位于肺深部时不易发现体征。病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减弱，可闻及支气管性呼吸音或湿罗音。
2.
血源性肺脓肿：
(1)
可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌性心内膜炎等病史。
(2)
多先有原发病灶所引起的畏寒、发热等全身脓毒血症的症状，以后出现咳嗽、咯痰等，脓臭痰量不多，极少咯血。
(3)
体检：肺部阳性体征不多见，脓肿破溃到支气管时可闻及湿罗音。
3.
继发性肺脓肿：
(1)
早期呈肺炎症状。脓肿形成时，体温持续增高呈弛张型；痰量突然增多，脓性、伴恶臭，可有咯血；伴发胸膜炎和脓胸时有胸痛。
(2)
体检：病变区叩诊浊音或实音。听诊肺泡呼吸音减弱，并有湿罗音。闻及支气管呼吸音时表明有大空腔，叩诊鼓音。
二.
辅助检查
1.
血常规：白细胞计数和分类计数增高。
2.
痰涂片缺烂嫌及培养：可发现致病菌。应作厌氧菌培养。
3.
血培养：急性期阳性率略高(亦应作厌氧菌培养)。
4.
X线检查：肺部炎性浸润和实变，以及伴有液平的空洞。吸入性肺脓肿的病变多位于右下肺或上叶后段及下叶背端。继发性肺脓肿则发生于原肺炎病灶处。血源性肺脓肿表现为双肺多发性散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或液平面。