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咳血是怎么什么病?严重么?

时间:2023-06-22 09:17:16作者: xuhdhx

你妈有病,哪没我份帮你的,一看到你的问问马上来看看乐,咳血,:[发病原因] 1.支气管疾病 常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。2.肺部疾病 常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。3.心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。 4.其他 血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。 咯血伴随下列症状,有提示诊断的意义:1.伴发热,可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。2.伴胸痛,可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。3.伴呛咳,可见于支气管癌、支原体肺炎等。4.伴皮肤粘膜出血,须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。5.伴黄疸,须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。[家庭应急处理] 1.绝对卧床休息,咯血时应平卧,睡患侧以利于止血和避免吸入性肺炎或肺不张的发生。 2.安慰病人、细心解释、消除思想顾虑,鼓励病人咳出残留在呼吸道中的陈旧性血液,以免阻塞呼吸道而发生窒息性死亡。 3.摄取易消化性食物如流质或半流质,保持大便通畅以免便时费力,再次咯血。4.适当给予镇静药物如口服安定2.5~5mg,每日3次或苯巴比妥0.3g,每日3次。 5.止咳药物应用,大咯血时一般不用镇咳药物,咳嗽剧烈妨碍止血时,可在血咯出后口服咳必清25mg或复方桔梗散一片。 6.止血药物应用如云南白药0.3~0.6g,每日3次口服或安络血片剂2.5mg,每日3次。
最好不是像这资料说的这样,平时应该好好照顾伯母,不要跟他们动不动就吵架或者斗气,他们会受不了的.最好叫伯母去医院检查下吧.祝伯母身体健康,妈妈节准备到啦,虽然你我不是现实朋友,这也代表着我有心意了.好好照顾伯母.!!!

支气管扩张有什么症状,有什么药可治?

一)支气管扩张的内科治疗

1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病,症状时有时无,时轻时重,内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用(剂量、途径及期限)。不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素。如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后),用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”,一旦恶化,也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的,用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应,痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎,组织充血,肺及血中抗生素浓度高,疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好,可能因:①抗生素不能透过支气管壁至管腔中,而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感,厌氧菌(咳臭痰)也对抗药物。

用药期限意见不一致,有的人认为用药2周左右有效即可,有主张用药6~10个月以减少炎症对肺的破坏,避免发生纤维化,这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病,即使长期用药也不可能防止肺的破坏,治至症状消失即可。

2.体位引流 支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅。正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向,摆好体位后,深呼吸,10~15min后咳出痰来,一天施行数次,同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的,早晚都要引流。

3.咯血的治疗 咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜(最好用硬镜)检查,局部注冰水,用细长条纱布或Fogarty管堵塞。

4.其他疗法 在急性感染时,注意休息、营养、支持疗法是可缺少的。支气管扩张剂可能有用,在肺功能检查发现有气道堵塞,用药后FEV1有改善的,可继续用药,无效的可试用强的松,用后如主观症状无改善,就不要再给。在一些罕见的情况下如有免疫抑制的,可以用人体球蛋白。

(二)手术治疗

1.手术适应证

(1)病变局限,有明显症状,或肺部反复感染,这是主要的适应证,可以彻底切除病变肺组织,取得良好效果。

(2)双侧均有病变,一侧严重,对侧很轻,症状主为平自病重一侧,可以切除该侧,术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。

(3)双规则 都有局限较重病变,如有大咯血等症状,先切除重的一侧,此后如对侧病变稳定,观察及内科治疗,如病变进展,再切除。

(4)大咯血的急症切除。现有支气管动脉栓塞术,大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影,病变明确的,在目前的技术水平下,咯血急症切除也可以进行。如原无支气管造影,病变部位及范围不明,则手术很困难。有人根据体征(如听诊有啰音),胸片及纤支无意 所见决定切除方式,但不很可靠。纤支镜能看见出血来源,但咯血很大时检查有危险,纤支镜放进后镜头可能很快补沾污,什么也看不见。召支气管树内到处是血,或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液,则无法定位。有时在总支气管内见到血,但未必一侧肺都有病变。支气管腔很小,支气管壁又有分泌物润滑,出血后很容易流至低位(如仰卧的下叶背段或整个下叶),易判断错误。总之,如无特殊需要,最好不行急症肺切除,因麻醉技术要求高,开胸后有时见大部分肺内有血,呈紫红色,无法确定切除范围,甚至误切较多肺组织。肺切除后,余肺因有吸入血液,可能膨胀不佳或感染,因此急症手术的并发症及死亡率都较高。

(5)双侧有广泛病变,病人一般情况及肺功能不断恶化,内科治疗无效,估计存活时间不超过1~2年,年龄又在55岁以下的,可以考虑双侧肺移植手术。人体同种肺移植已于1983年取得成功,至1998年全世界已施行8000多例,适应证中支扩占一定比例。1年存活率可达79%~90%,对一濒临死亡的病人来说,这个疗效是相当满意的。
可选用的西药
1.抗菌素:
(1)轻度感染:
①头孢拉定:每次0.5g,一日4次,口服。
②培氟沙星(甲氟哌酸):每次0.2g,一日2次,口服。
②洛美沙星:每次O.2g,一日2次,口服。
④阿莫西林:每次0.5g,一日3次,口服。
⑤复方新诺明:成人每次2片,一日2次,口服。
2.中、重度感染:具有肯定疗效后再用药l周左右停药,静脉给药的时间长短,取决于疗效,用药1周左右无效者,应根据痰菌培养的药物敏感试验的结果,选用敏感的抗菌素联合用药。中、重度感染可选用下列药物:
①青霉素G:静脉滴注,一日800万单位,一次或分次滴注;合用丁胺卡那霉素0.2g,肌肉注射,一日2次(也可用妥布霉素).

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