成人漏斗胸危害比较大,漏斗胸是先天性胸骨发育畸形。是肋软骨生长过快,将胸骨挤向内方,使胸骨向内凹陷,形成漏斗胸。漏斗胸向内靠近椎体,使心脏受压,心脏偏移,纵隔移位,严重影响心脏的回心及输出血量。
【答案】:E
分析:慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要键衡表现,脓腔壁增厚、内壁不规则,周围炎症吸收不完全,伴有闷斗纤维组织增生及邻近胸膜增厚,并有程度不等的肺叶萎缩,纵隔可向患侧移位。本题稿罩做中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点,而是考察“周围炎症吸收不完全,伴有纤维组织增生”,在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状(吸收不完全),伴大量纤维化影(纤维组织增生)”。掌握“肺脓肿的病因、发病机制、临床表现及辅助检查”知识点。
纵膈位于两侧胸膜腔之间,前为胸骨,后为脊柱,上界为胸廓上口,与颈部器管和筋膜相连,下界为膈肌,经膈的裂孔与腹膜后隙相通,纵膈位居左,右胸膜腔之间,在正常情况下,其位置基本固定,当一侧发生病变时,可导致胸膜压力不平衡,使纵膈向一侧移位或摆动,引起呼吸和循环障碍,使心脏、气管、神经等器官功能失调,纵膈移位是由于胸腔内大量积血积气,压迫伤侧肺和纵膈,造成纵膈移位或纵膈摆动。纵膈移位会造成血液回流受阻,加重循环功能障碍。纵膈移位和摆动,心脏也随之移位和摆动,可牵扯上下腔静脉与心脏交界处,发生往返屈折而影响静脉血回心,严重时常使血压下降。开胸后肺萎陷,肺内循环阻力增加,在缺氧和二氧化碳蓄积的条件下,肺小血管可发生痉挛,使肺循环阻力及肺动脉压增加,这种情况一方面可能使右心充盈不足,另一方面也增加右心排血的困难,因而中心静脉压和右心房压可能有不同程度的升高,而右心排血量和肺循环血量则可减少。
X线检查是诊断纵隔脓肿的主要手段,平片可见颈部软组织增厚、纵隔增宽、胸腔气液平面和器官移位等。脓胸的诊断,除根据临床表现外,X线示胸腔积液,CT扫描更能明确病变的位置及病变范围,并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。