B型超声检查简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 名称 4 B型超声检查的适应证 5 B型超声检查的禁忌证 6 准备 7 方法 7.1 1.患者 *** 7.2 2.扫查方法 7.3 3.正常声像图 7.4 4.胸壁结核声像图表现 7.5 5.结核性胸膜炎声像橘喊图表现 7.6 6.肺结核的声像图表现 7.7 7.肺脓肿的声像图表现 7.8 8.结核性心包炎的声像图表现 7.9 9.肝结核声像图表现 7.10 10.肾结核声像图表现 7.11 11.结核性腹膜炎声圆粗野像图表现 7.12 12.盆腔结核的声像图表现 8 注意事项 1 拼音 Bxíng chāo shēng jiǎn chá

2 英文参考 Bmode ultrasonography

3 名称 B型超声检查

4 适应证 B型超声检查适用于：

1.胸部疾病  胸壁结核、结核性胸膜炎、肺结核、肺脓肿、结核性心包炎。

2.腹部疾病  肝结核、脾结核、肾结核、结核性腹膜炎、盆腔结核、腰大肌寒性脓肿、腹部淋巴结核。

5 禁忌证 无绝对禁忌证。

6 准备 1.仪器条件

（1）首选实时超声诊断仪。凸阵、线阵和扇扫式仪器皆可应用；

（2）探头频率可根据扫查部位及病人胖瘦情况，选用2.5～10MHz的一种频率探头。

（3）辉度、对比度及增益调节应与所查部位及器官相适宜，深浅随时调节。

2.检查前准备

（凳世1）为了显示盆腔脏器（子宫、卵巢、输卵管），经腹壁扫查者必须适度充盈膀胱。一般检查前2～3h饮水500～800ml并停止排尿。必要时通过导尿管向膀胱内注入无菌盐水300ml左右。 *** 超声检查无须充盈膀胱。

（2）除了盆腔器官检查须饮水外，其他脏器均可直接超声检查，无须空腹或饮水。

7 方法 7.1 1.患者 *** （1）腹部器官检查通常选择仰卧位或俯卧位。

（2）胸部器官检查一般选择坐位或后仰位。

（3）某些病变可取左右斜位，灵活调整。

7.2 2.扫查方法 （1）根据X线摄影及CT检查的提示，选择扫查范围及部位。

（2）胸腔病变主要经各肋间扫查；其他常用的途径有从锁骨上窝、胸骨上窝、胸骨两旁及剑突下扫查，后四处部位可选用扇扫或凸型探头。以上途径可依据病变部位单独选用或联合应用。

（3）肋间扫查要求手持探头，沿肋骨间隙上下缓慢滑动，同时变动角度扫查，然后嘱患者缓慢呼吸，防止遗漏肋骨后方的病变。

（4）为观察纵隔病变，宜在患者呼气后屏气的状态下扫查，可减少肺的气体干扰。肋间隙宽度、肺内含气量及呼吸运动均可影响扫查结果，充分利用呼气、吸气的不同状态进行观察很重要。

7.3 3.正常声像图 应用高频率探头扫查，胸壁各层组织可分别显示。皮肤为线状强回声，皮下脂肪为弱回声，肋间肌、肋间外肌、肋间最内肌三层分别显示不均匀实质性弱回声。两层胸膜距体表2cm左右，呈一光滑线状强回声，难以分开，其后肺组织呈一片强烈回声或多次反射不能显示肺内结构。实时超声探测，呼吸时两层胸膜各随胸壁和肺移动。探头置于肋骨上时，显示肋骨外板为平滑的带状强回声，其后方有声影。

7.4 4.胸壁结核声像图表现 （1）胸壁脓肿呈无回声或弱回声暗区，沿肋间长轴形成梭形，内外呈哑铃形。

①早期病灶较小，限于肋间软组织中，有异常低回声区，无包膜，边界欠规则，肋骨无异常。

②脓肿大时，穿破肋间肌，在皮下形成脓肿，并包绕肋骨，但肋骨结构尚保持完整。

③晚期脓肿侵袭肋骨或胸骨时，可见骨板不规则变薄，一侧骨皮质回声中断或消失。如有死骨形成，在脓腔中可见不规则片状、斑点状强回声伴有声影。

（2）脓肿液化并向胸壁深层及胸内蔓延者，在胸壁内面出现脓肿液性暗区，突向肺野，边界不规则，并有不规则窦道呈弱回声。

（3）日久，壁层胸膜回声强弱不等，边界模糊不清，有钙化者脓腔壁处为强回声，后方伴有声影。

7.5 5.结核性胸膜炎声像图表现 （1）在胸膜的壁层与脏层之间出现液性暗区，这是胸膜炎最基本的征像。两层胸膜分离的范围与宽度视积液量多少而定。

（2）由于结核性胸膜炎的渗出液中纤维蛋白的成分较多，因此在液性暗区中常可见长短不一、粗细不等的纤维光带，漂浮于胸水中或两端与胸膜粘连成网状图像。

（3）局限性包裹性积液的胸水在胸壁与肺之间，局限于一处，形成大小不等的卵圆形或半弧形液性暗区，与肺野分界清晰，近胸壁侧基底较宽，两端呈锐角。有时积液腔内有纤维分隔呈条索状回声。

7.6 6.肺结核的声像图表现 （1）结核瘤：声像显示为不均匀实质性团块，呈圆形或椭圆形，轮廓较清晰，边界较规则，内部回声不均匀，强弱不等，中央干酪样物质呈弱回声，空洞融解液化部分无回声，空洞的四周壁厚呈弱回声。已钙化的结核球，钙化区呈强回声，伴有声影（注意：结核球靠近胸壁才能被显示，而邻近结核球肺野内的子灶不能被显示）。

（2）干酪性肺炎：声像图显示为较为均匀的低回声，病变的中心部可见含气的支气管的条状或点状强回声。慢性纤维空洞型肺结核病灶为不规则低回声，内部回声强弱不等，光点粗细不均，空洞内显示为强烈的气体反射，病灶的边界不清晰，不规则。

肺结核的诊断主要依赖细菌学和X线学检查，对上述两种类型结核，超声仅起到辅助诊断的作用。

7.7 7.肺脓肿的声像图表现 （1）早期肺野内脓肿病灶呈不均匀实质性弱回声，并可见散在粗大点状强回声，周边部回声较弱，边界不清。

（2）病灶液化坏死后，中心部可见到不规则无回声暗区，脓腔周围回声增高。

（3）脓肿与支气管相通后空气进入脓腔，其上方出现强烈的气体回声，下方为液化坏死的弱回声。合并胸膜粘连时，有局部胸膜增厚的回声。发生积液时，可见液性暗区中漂浮着斑点状的气体强回声或坏死物的回声。

7.8 8.结核性心包炎的声像图表现 （1）心包积液时，可见心包的壁层和脏层分离，中间为一环形液性暗区呈无回声，积液量多时液性暗区增宽，量少时则狭窄。

（2）大量心包积液时，心房后可出现液性暗区

（3）心包积液时间长久者，可在脏、壁层液性暗区中出现纤维条索状强回声，甚至心包膜有增厚改变。

7.9 9.肝结核声像图表现 （1）粟粒性：肝脏轻度肿大，形态基本正常。表现为全肝弥漫性分布的稍低或稍高回声光点。

（2）结节性：较大的结节声像图表现不一，分为三型

①低回声型：肝内病灶回声分布基本均匀，边界清晰，但欠规则。病变内部为干酪样坏死物。

②高回声型：肝内病灶呈分布不均匀的高回声，边界较清晰，椭圆形或不规则，后方伴有声影。其病理基础为纤维组织增生、钙化等。

③无回声型：结节有融解液化、坏死时，其中央可见无回声的积液暗区，周围壁较厚、不规则，似肝脓肿。

7.10 10.肾结核声像图表现 （1）结节型：肾外形正常，实质内可见局限性异常回声区，呈等回声或强回声，较大的病灶（直径大于15mm）多呈边界不清的杂乱回声区，肾窦回声正常。

（2）早期空洞型：肾外形正常或体积稍增大，肾髓质部分显示边缘不规则的低回声区或无回声区。肾窦局部回声增高或减低，其排列紊乱。

（3）结核性肾脓肿：肾外形显著增大，肾盂、肾盏明显扩张，壁增厚，不均匀；呈无回声区，其内有云雾状点状低回声，后方回声轻度增强，肾内局部可见不规则斑点状强回声，伴弱回声影。

（4）混合型：肾脏增大，包膜凹凸不平。肾实质或肾盏内呈重度破坏，显示单个或多个无回声区，边缘欠规则。内部云雾状或点状低回声，后方回声轻度增高，或混杂不规则强回声团块，肾窦变形或回声紊乱，可见局部钙化形成的点、块状强回声，后方伴有声影。

7.11 11.结核性腹膜炎声像图表现 （1）腹腔内可见腹水无回声区，内有细小光点，或有多个细纤维光带。腹水无回声，呈局限性或分隔状。

（2）多个肠襻粘连浮游于腹水无回声区内，但活动低，呈被动运动，多个肠襻粘连可形成强回声团块。

（3）肠襻粘连呈含气强回声团块，内有浮游的肠腔气体回声，并可见该气体强回声进出包块。包块边缘轮廓不规则，无清晰的边界回声。

（4）腹腔可见多个或单个局限性囊性无回声团，边缘较清晰，其间有分布不均的光点，为结核性脓肿所致。

（5）腹膜回声增厚，可见腹膜壁层与脏层光带回声分离，呈不规则粘连的条状低回声。

7.12 12.盆腔结核的声像图表现 （1）除了盆腔腹膜结核的征象外，子宫和卵巢周围有大小不一、相连成片的液性暗区，无完整包膜，其中有纤维分隔似网状结构。

（2）患侧输卵管增粗肥大，输卵管腔积水。当病变侵及子宫内膜时可引起继发性闭经，声像图表现为：子宫内膜菲薄。宫腔线消失，在内膜间有散在的强回声钙化点。

13.腰大肌寒性脓肿（腹膜后结核性脓肿）声像图表现  此病常因脊柱结核引起，99%为椎体结核，边缘型更易引起寒性脓肿。

（1）脓肿多位于肾后间隙、椎旁及腰大肌内，包块呈梭形，无回声。脓肿内亦可见点状强回声。

（2）部分脓肿边界模糊，内壁粗糙，其中分布强、中、弱不等的混合回声，主要为干酪样坏死物和钙化灶。

8 注意事项 1.由于肺内的气体和骨骼影响了超声传播，故限制了超声在肺及胸部疾病诊断中的广泛应用。

2.为观察纵隔病变，病人需在呼气后屏气的状态下扫查，这样可减少肺内气体的干扰。肋间宽度、肺内含气量与呼吸运动均影响扫查结果，充分利用吸气、呼气的不同状态进行观察很重要。

3.肝、胆道系统，胰腺、腹膜后脏器，上腹部肿块检查，当天早晨必须禁服一切食物及开水，空腹8～12小时，检查前一天晚餐不宜吃油腻食物及胀气食物。如果病人同时预约有消化道钡餐透视，应先进行B超检查，然后再进行消化道钡餐检查，以免因钡剂滞留影响B超检查。

4.进行子宫、附件、盆腔、前列腺、膀胱部位的检查，应在检查前多饮水，使膀胱充盈，待有较强烈便意时再进行检查，以免肠管内气体影响盆腔脏器的观察。

5.经直肠超声检查需排便后进行。