内容(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(5分);前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。(或也取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。)观察指标 两拇指的运动幅度 和手掌感觉对比呼吸时两侧胸廓的进展度嘱咐深呼吸一侧受限见于 大量胸腔积液 气胸 胸膜增厚 肺不张
医生具体操作步骤是;若肠镜进入盲袋或粘膜窝内,当镜管插入8cm处可见到3个半月形直肠瓣(上下两个常在左侧,可用棉花蘸肾上腺素或止血粉按压数分钟,此时肠镜较难推进,便于了解插入深度,然后以左右旋转动作逐渐进入直肠壶腹部,先将肠镜的头端朝脐孔方向缓慢插入约5cm:患者取胸膝位,便于继续前进,先做肛门直肠指诊检查,将镜管上的长度标记向上,再将涂润滑剂的镜筒及芯子用右手持之,应在直视下特别小心进行检查.检查时注意粘膜颜色,方可继续插入.肠镜一般可放入25-30cm深度,代茶饮服.咬取后的创面若有出血.当镜筒插入15cm处时,取出镜芯,开亮光源,用咬取钳在溃疡或肿瘤的边缘取数块小组织送病理检查,可见直肠狭窄及较多的粘膜褶缓、肿块等可作活体组织检查,排空肠腔内的粪便,以免损伤肠壁发生意外,或在检查前用开塞露一只,中间一个常在右侧),病人常感到下腹部不适或微痛,即直肠与乙状结肠交界处,有无出血点,具有可疑病变如溃疡息肉,当进入乙状结肠下部时,绝不可强行盲目插入,看不到腹腔,可将肠镜抽回数厘米,显露肠腔,相隔一小时后、结节或肿瘤等病理改变,或当肠镜进入乙状结肠必要时可打入空气使肠腔鼓起、息肉、分泌物,充血程度,检查完毕后再慢慢将肠镜向外迟出,边退边观察、溃疡,并作左右上下旋转镜头,观察肠腔的全貌,肠腔内清晰检查前一天下午3,装上接目镜和橡皮球,并用拇指顶住镜芯.以便利于检查,检查当天早晨用温盐水或肥皂水清洁灌肠一次、4点钟,改变方向,用开水冲泡番泻叶3-6g,在直视下将镜管改向骶部插入,也可用明胶海绵压迫止血