肺部有积液一定是肺癌吗？

肺部有积液常常是由于出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，或者进行胸部CT、胸片等影像学检查时发现的。

肺部积液是一种通俗的说法，实际上专业的说法是胸腔积液。胸腔积液引起的原因有很多，有良性的，有恶性的。良性的，最常见的就是炎症结核等感染性的疾病。而恶性的原因常常是由于肺癌、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤引起。

另外，在心功能不好的时候，也会引起胸腔积液。因此笼统地说胸腔积液或者肺部积水就是肺癌是不科学的。当发现有胸腔积液时，一定要进行综合判断，分析引起胸腔积液的病因，进行有针对性的治疗。

胸腔积液根据积液量的大小和引起病人症状的严重程度的不同分为轻、中、重度。轻度的可以不予处理。中重度的胸腔积液，由于胸膜腔液体的聚集造成了对肺和心脏的压迫，病人往往表现出的症状比较重，常常有呼吸困难。这时就需要进行穿刺引流或者放置胸腔闭式引流管，同时对引流液进行各种化验检查，进一步明确病因。

肺隐球菌病是什么？

肺隐球菌病，常常被误诊为肺结核甚至肺癌，有些表现为孤立性结节，常可见毛刺，有时会被当成肿瘤切除，病人会有一种劫后余生的感觉。

肺隐球菌病是什么？实际上，它是一种真菌感染。

隐球菌分很多种类型，能够感染人体的常见有两种：新型隐球菌和格特隐球菌。

新型隐球菌更常见，多发生在免疫力下降的人群，比如艾滋病人或者接受激素治疗的病人。

格特隐球菌可以发生于正常人群（大约占20%）。

图中这位成年人，就是感染了隐球菌，经穿刺证实，抗真菌治疗后痊愈。

怎样诊断肺隐球菌病？胸部CT是个很好的筛检方法，有些典型病例可以通过胸部CT确诊。

经典的表现有：

1.鬼脸征

隐球菌引起的肺内肉芽肿性炎症，内部可以坏死，形成空洞，像一张小鬼的脸，称为鬼脸征。

2.胸膜下结节伴晕征

像这位女性病人，咳嗽胸疼一个月，CT发现左下肺光滑团块，周围有模糊的磨玻璃影（晕征），病理证实为隐球菌病。

3.蘑菇兄弟

隐球菌喜欢定居在肺外围的肺泡中，形成多发肉芽肿结节，大小相仿，影像医生喜欢称它为蘑菇兄弟。

这些结节可以互相融合，内部可以发生坏死，形成空洞，不要误诊为肺结核或者肺癌。

在隐球菌的诊断中，有两项特异性比较高的检查：隐球菌荚膜抗原检测和经皮肺穿刺。

警惕鸽子粪便当影像医生怀疑患者为肺隐球菌病时，常常会询问病人是否接触过鸽子，因为在鸟类粪便中，有隐球菌生长需要的胍类物质。

曾经有一位女士，因为用鸽子粪泡水浇花而染病。

肺隐球菌病是怎样感染人体的？该病经呼吸道传播，人类吸入含有隐球菌的气溶胶，在适当的时候就可以发病。

而抗真菌治疗费用不便宜。

所以为了健康和省钱，一是要保护我们的免疫力，减少发病机会；二是避免去潮湿、肮脏的环境，减少接触机会。

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