肺气肿是什么样的症状？怎样治疗得好呢？

    肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

    按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。 病因肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。

    一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。

    二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。 症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。

    检查：

    一、X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

    二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。

    三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

    四、血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

    五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

    治疗：

    （一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。   

    （二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

    （三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。

    （四）家庭氧疗，每天12－15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。

    （五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

    （六）预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

    肺气肿病儿为什么容易气短，有哪些表现，如何治疗?

    患了肺气肿以后，由于气道狭窄、阻力增加，使得肺内进出的空气大为减少，又由于大量肺泡的破裂，使肺的气体交换功能降低，所以使人体需要的氧气得不到充足的供应。在此情况下，一般病儿从事日常的学习及小量的活动时，由于人体的耗氧量较少，所以，症状不明显。当病儿加大活动量，如参加剧烈的体育活动及上楼时，由于人体耗氧量增加，氧出现供不应求，故出现气急、气短，病儿感觉气不够使用，随着肺气肿病情的加重，气促症状也逐渐明显，甚至平地走路也会出现。 肺气肿患儿，在气候寒冷的冬季，容易感冒引起呼吸道感染，使支气管分泌物增多，症状加重，甚至休息时也有胸闷、气促的感觉。 小儿肺气肿多由异物吸入、慢性支气管炎或支气管哮喘引起，故肺气肿患儿常常有突然剧烈呛咳或长期咳嗽、咯痰或气喘的病史。 肺气肿治疗时，应采用去因治疗和对症治疗的方法。去因治疗即为解除支气管梗阻的原因，如使用抗生素积极控制呼吸道感染，解除支气管痉挛，可予氨茶碱雾化吸入以及配合氯化铵等化痰药物；若为异物吸入时，则积极采取措施将异物取出。对症治疗即当缺氧及心力衰竭时，应及时吸氧及给予强心剂以缓解症状和避免病情发展。

    什么是肺胀，其病因病机是什么? 凡以咳嗽、喘逆上气、胸满为主证，伴有烦躁、颜面浮肿叫作“肺胀”。因咳喘日久，气道不利，气阻于内，停滞于肺，肺叶膨胀所致，严重的还可兼见目如脱状，胸骨胀起，形如复掌等症状，与“肺气肿”症状相似。 肺胀之病，无论老幼皆有，但小儿比成人较为少见。因成人咳嗽痰饮病多，往往迁延日久而成肺胀，小儿则少此证。然亦可因肺炎喘嗽、哮喘等转归而来，亦有因不慎吞咽异物，阻塞气道，或针刺外伤所致。前者发展较为缓慢，日久始成；后者起病突然，其证危重，往往非汤药可以缓急奏效。 凡一切风邪寒热、痰火、热毒等，内伤于肺而致咳逆哮喘，久久不愈，损其肺脏，遂成肺胀。但小儿最常见的是继发于肺炎喘嗽、哮证以及百日咳等病证之后，肺痈也可并发肺胀。肺胀也可以与肺痿同时并存。鸡胸患儿也有偶伴肺胀的。因吞咽异物或针刺外伤，则起病急骤。肺胀最根本的病机变化，是气痰阻塞气道，肺失清肃，呼吸气机出入不利，肺气郁闭，致使肺叶气壅膨胀，表现为咳喘短气，呼吸短促。  临床上如何辨治肺胀? 肺胀应首先辨别虚实，气痰壅阻气道为实，肾不纳气为虚，但亦有寒热虚实错杂的。大凡有邪者当祛邪或扶正祛邪，无邪者应敛肺固本；病轻者治肺，病重或迁延日久者应予肺肾同治。临床上，常分为以下四型进行辨治： (1)继发于外感风邪：素因肺寒，复感风邪症状加剧，而见咳逆而喘，呼吸短促，喉间痰鸣，咳吐白色泡沫痰。若因感受风寒而未能化热时，外证必有鼻塞，清涕，恶寒发热而无汗，小便清长，大便正常或稀软，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。若感受风热或感受风寒而化热者，症见但热不寒，有汗，出气粗热，鼻孔赤红，涕浊粘稠，脉浮数，舌苔黄，大便干，兼见口渴，烦躁，或兼见面目浮肿。治疗：素有寒者，法当益气解表，药用麻黄3g，五味子6g，当归8g，干姜3g，紫菀8g，细辛2g，大枣9枚，甘草3g；风寒化热者，宜用华盖散加贝母8g，瓜蒌10g，黄芩8g；风热肺胀，可用麻黄4g，连翘10g，瓜蒌10g，牛蒡子15g，杏仁6g，生石膏12g，甘草3g，水煎服。 (2)继发于肺热咳喘：肺热咳喘，既可耗伤肺液，亦可损及肺气而致气虚不敛，气滞于内而成肺胀，症见咳逆短气，小便黄少，大便干结，舌质红苔白，脉滑数，治疗采用清热化痰平喘，药用苇茎15g，桃仁12g，冬瓜仁12g，薏仁10g，瓜蒌15g，黄芩12g，浙贝15g，桔梗12g ，水煎服。 (3)肺脾气虚：平素短气，伴有咳嗽，痰鸣喘急，舌苔白滑，大便稀溏，脉数无力，重则喘促唇青，舌质淡脉虚弱，治宜宣肺通阳。气虚咳逆不甚者，可选用：黄芪15g，人参6g，甘草6g，肉桂4g，生姜4片；气虚而痰多咳逆喘促甚者，可予贝母8g，半夏8g，麻黄6g，冬花8g，甘草4g，杏仁8g，生姜4片，水煎服。 (4)肺肾气虚：微咳微喘，呼吸气冷而短促无力，动则心悸，畏寒自汗，面色苍白，四肢欠温，可兼见小便清长或遗尿，大便完谷不化，舌质淡，苔白，脉沉细，治疗采用补肺纳气，药用人参6g，胡桃仁9g，黄芪10g，白术8g，陈皮9g，五味子8g，肉桂8g，水煎服。

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