肺脓肿的鉴别诊断？

症状肺脓肿患者的症状因病程长短、病情严重程度的不同而不同，主要表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等。部分患者病程较长，伴发大咯血及乏力、消瘦、贫血等全身性症状。典型症状急性吸入性肺脓肿患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽，咳黏液痰或黏液脓痰。7～10天后咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml。因有厌氧菌感染，痰有臭味，有时痰中带血或中等量咯血。慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状，经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。其他症状胸痛、气急当病变累及至胸膜时可出现胸痛，肺脓肿破溃到胸膜腔，可出现突发性胸痛、气急，出现脓气胸，病变范围大时可出现气促。全身症状精神不振、全身乏力、食欲减退、消瘦、贫血等全身中毒症状。并发症脓胸脓肿穿过内脏胸膜进入胸膜腔，病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液，积聚于胸膜腔内的化脓性感染称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管。全身败血症临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。就医当易患人群，如日常口腔不清洁、有肺部基础疾病或者皮肤感染者等，出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰等表现时，需要警惕慢性肺脓肿的出现。就医指征患者感染较为严重、疾病急骤、呼吸道症状明显，出现畏寒、高热，需立即就医。如果医生在出现症状时未诊断为肺脓肿，治疗效果不佳，出现大量脓臭痰，需及时就诊。发现长期咳嗽、消瘦、贫血，需及时就诊。就诊科室肺脓肿一般去呼吸内科、胸外科就诊。肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线影像显示有一个或多发的含气液平的空洞，如有多个直径小于2cm的空洞，则称为坏死性肺炎。病原体可为化脓性细菌、真菌和寄生虫等，病理改变早期为肺组织的化脓性炎症，继而发生坏死、液化，最后形成脓腔。

肺脓肿是以咳嗽，高热为主要症状，由多种病菌引起的肺组织感染，肺脓肿在诊断的过程中容易与其他肺部疾病混淆从而导致误诊，为了让大家正确诊断，下面就为大家详细介绍容易与肺脓肿混淆的几种疾病。须与肺炎、脓胸、肺癌、肺栓塞、结节病、结核、肉芽肿、肺大疱、肺血肿、空洞性尘肺、裂孔疝、放线菌病、肺梗死空洞、空洞性结节病等鉴别。慢件支气管炎：多发生在40岁以上的患者，咳嗽、咳癌症状以冬、春季为土，痰为白色泡沫样就痰，感染急性发作期可呈脓件，但痰量较少，且无反复咯血病史。肺部的下湿哆旨散在分布借此可与支气管扩张相鉴别。肺结核：可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少。病变多位于上叶，典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音。x线检查可发现病灶，钙化常较明显，痰内可查到结核杆菌。吸入性肺脓肿，病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物。口腔、鼻、咽部手术后的血块。齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。此外，有一些患者未能发现明显诱因，可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫状态与呼吸道防御功能减低，在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。本型常为单发型。肺脓肿又称肺脓疡。肺脓肿是一种肺内化脓性和有空洞形成的病变。急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈，但如治疗不及时，不彻底，则可转为慢性肺脓肿，则需有赖于外科手术治疗。血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。支气管肺癌：干性支气管扩张以咯血为主要表现，有时与肺癌较难鉴别：但是后备多见于40岁以上的男性、吸烟患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现.进行胸部x线检查、纤维支气管镜检查、痰液细胞学检查等，可作出鉴别。