病史已阅。
1、病人主要是因为肺部反复感染,反复应用抗生素,导致感染细菌用普通抗生素不能控制(耐药或抗菌谱不符),需要用泰能或美洛抗生素(美洛培南?美洛西林?)才能控制。这是种什么样的抗生素呢?
泰能学名叫亚胺培南-西司他丁钠 是一种强力的广谱抗生素,对普通抗生素耐药的革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌都具有抗菌作用。是一种顶级的抗生素,如果泰能再耐药的活,就基本上没有可以应用的抗生素了。
美洛培南、美洛西林也是比较顶级的强效、广谱抗生素。
2、如果想确定细菌对什么药物最敏感,可以做痰菌培养和药敏试验。
病人反复出现感染,说明病人体质很弱,免疫力严重低下,对外界细菌没有抵抗力,可能会发生多种细菌的混合感染或一些不常见的细菌感染,如金黄色葡萄球菌、军团菌、肺炎克雷白杆菌、卡氏肺孢子菌或真菌感染、厌氧菌感染等。
3、肺气肿是一种慢性的只能稳定,不可治愈的疾病,会随着年龄增加或感染而逐渐加重。是呼吸系统的常见病,常常引起呼吸功能减退,通气、换气功能障碍,发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症;慢性支气管炎并发肺气肿,往往在咳嗽、咯痰的基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时出现气促,病情进一步发展,即使静止状态下也会出现气促。随着肺气肿的进一步加重,最终将导致呼吸衰竭。
4、液气胸是肺气肿并发肺部感染的一种并发症,多因为肺大疱破裂,肺部气体进入胸腔引起气胸,然后并感染引起胸腔内积液,二者合称液气胸,需积极治疗,并且应用强力抗生素。如果处理不及时,容易演变成为脓胸,治疗会更加困难。
5、你要知道什么是肺心病:肺心病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
病人这些症状主要是肺部感染引起的,不是肺心病引起的。但是原有的肺心病会因肺部感染而加重。
综上所述,如果有条件,建议做细菌培养和药敏试验,根据结果应用抗生素,并且增强病人体质,加强营养,鱼肉蛋奶菜等要多吃,要补充足够的热量和水分(补充水有利于稀释痰液,保持气道通畅,如果心功能有问题的话,进水受限制)。可以适当输点白蛋白或血浆。平时注意保暖,别着凉,预防感冒。改善环境卫生,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。在家可以进行家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。
在家也可以练气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。也可以作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。