著名主持人赵忠祥因鳞癌症去世，到底什么是鳞癌？如何早期发现？

著名主持人赵忠祥因鳞癌扩散医治无效离世，祝一路走好！鳞状细胞癌从组织学分类上归纳为一类恶性肿瘤，并不单指某一种恶性肿瘤疾病，可发生于皮肤、口腔、食管、子宫颈、阴道等有鳞状上皮覆盖的部位，也可出现在支气管、膀胱、肾盂等处。

鳞状细胞癌简称“鳞癌”，是第二个最为常见的皮肤恶性肿瘤，起源于皮肤表皮及其附属器（毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管）角质形成细胞，多发于头皮、面部、颈部和手臂等暴露部位。早期可出现溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡长期不愈发生癌变。临床可呈菜花样，边缘隆起不规则，底部不平易出血，经常因感染而出现恶臭，头皮鳞癌宜采用一次性手术切除。关于鳞状癌的症状及防治方法，详细介绍如下：

鳞状细胞癌的症状鳞状细胞癌往往发生在原有病变的基础上，如炎症、睑缘溃疡等，其中部分病例是由良性肿瘤恶变造成的，如乳头状瘤或皮样囊肿等。鳞状细胞癌发病早期通常在下睑有局限性小结节，可呈乳头状或结节状，少数病例有色素沉着。根据临床发展情况可分为两种类型，即菜花型和溃疡型。

菜花样（或乳头状）型起初为浸润性小斑块、结节或溃疡，进而隆起或呈乳头状以至菜花样，颜色呈淡红至暗红，底宽、质硬，表面可看到毛细血管扩张并附着鳞屑和结痂，顶部经常有钉刺样角质。如果将它强行剥离，底部容易出血，该类型多见于面部和四肢。溃疡型肿块表面有溃疡，溃疡面大而深，基底部高低不平，溃疡面的形状与火山口外形相似，边缘隆起呈外翻状。

该种类型的肿瘤发展快，容易出现早期转移，比如转移到淋巴节。到晚期时，一面向眼睑表面和周围发展，一面向眼睑深部发展。最后转移到眼球并破坏眼球和眼眶组织，甚至还有向颅内转移的可能。有时会继发感染、出血，病人有贫血恶病质的表现，最后衰竭而亡。

鳞状细胞癌的诊断要点鳞状细胞癌多见于中老年人，而且男性多于女性。病变多是在原有慢性皮肤损伤的基础上发生浸润性硬块，以后逐渐变为斑块、结节或疣状损害，其表面会形成溃疡或菜花状增生，接触时有坚实感。基底部有浸润，边界模糊不清，肿瘤组织往往充血，边缘呈污秽暗黄红色，表面有结痂。结痂脱落后形成溃疡，表面有脓性渗出，很容易出血。病变早期不痛不痒，后期会出现难以忍受的剧烈疼痛。

头皮鳞状癌的治疗对于病损较小、分化良好的肿瘤，应首先选择手术切除，一期缝合。对于病损范围较大的患者，切除后要做皮瓣转移或植皮术，切除时应至少包括周围0.5～1厘米的正常皮肤，并深达皮下脂肪或筋膜层，原则上尽可能进行广泛根治。对于未侵及颅骨的患者，应做头皮全层切除，如果已经侵犯到颅骨，还要切除颅骨并扩大到正常颅骨1厘米。

如果已累及到板障和内板，切除范围还要更大一些。当缺损的颅骨范围不大时，一般无需进行修补。头皮进行松解转移皮瓣缝合，缺损较大的患者要进行植皮术。切除组织要做病理检查，以明确是否切除干净。如果没有发现淋巴结转移，一般不做预防性淋巴结切除。该方法能比较彻底地一次切除癌肿，而且创面愈合较快。缺点是发生在暴露部位，或较大的肿瘤切除后疤痕会影响外在美观及功能。

冻疮易引发耳廓鳞状细胞癌某53岁患者在五年前的一个冬天，右耳廓上由于天气寒冷长出了冻疮，刚开始时只是发痒，抓破后会有一些黄水。由于当时没在意，所以也没有进行特殊处理。随着时间推移，耳廓上的冻疮开始逐渐溃烂、流血、流液，并在创面结痂，逐渐形成一个“洞”。

到医院就诊时，医生发现该患者右耳上方部分缺如，创面结痂，周围皮肤肿胀。在中央可看到软骨、有异味，但外耳道通畅、鼓膜完整，颈部触及淋巴结肿大。该患者最终被诊断为右侧耳廓鳞状细胞癌伴右侧颈部淋巴结转移。为确保诊治万无一失，医院集合了耳科、眩晕科、麻醉科等多科专家合作，并对手术过程进行反复推演，包括手术体位、消毒、麻醉、手术中的用药、血压控制、肿物切除后创面覆盖等细节。

耳廓鳞状细胞癌的治疗

经6小时的通力合作，通过右侧耳廓切除、游离皮瓣修复、右侧外耳道成型、右侧保留胸锁乳突肌，颈内静脉、副神经根治性颈清扫，最终手术取得成功。专家表示，耳廓鳞状细胞癌早期表现为屑状斑丘疹、有瘙痒感，搔抓时易出血，会逐渐发展为硬结，之后表面溃烂、糜烂或形成菜花样肿物。

该过程发展缓慢，出现转移时都已很晚了。最容易发生转移的部位是腮腺淋巴结，然后是颈静脉二腹肌淋巴结以及颈后上淋巴结。因此，当发现耳部冻疮出现抓破、流血、流夜时一定要引起足够重视，并及时到正规专科医院就诊。

牙齿松动也可能是癌症作怪牙齿松动了怎么办？最坏的结果大不了是拔掉后再镶一颗牙齿呗。某50岁男性患者在牙齿松动后也是这样做的，结果却吃尽了苦头，因为他的牙齿松动是由癌症造成的。在拔牙后的数日内，该患者总觉得牙龈肿胀，虽然也配了一些消炎药吃但却不见好转。

一个月后牙龈肿胀越来越严重，而且其它牙齿也逐渐松动，这才意识到问题的严重性，于是赶忙到医院就诊。检查结果让他大吃一惊，牙齿松动的原因竟是下牙列牙龈鳞细胞癌。由于该患者肿瘤发现还不算晚，没有出现转移，所以花八个小时进行了肿瘤切除。

最后需要说明的是，关于鳞癌的预防，皮肤鳞癌要注意防晒；肺鳞癌的预防，戒烟是最关键的措施，同时还要尽量避免接触石棉、砷等危险因素，从事特殊职业者要做好防护；食管鳞癌要戒烟戒酒，养成良好的生活习惯；宫颈癌要预防生殖道人乳头瘤病毒感染，符合条件者可接种HPV疫苗，并做好定期筛查。