肺部空洞是肺部疾病常见的影像学表现,平时当听说某某人肺部有空洞时,很容易让人想到他或她得了肺结核病.实际上随着结核病的控制,由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明显升高,当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因,以免导致误诊误治.很多疾病在发展过程中均可形成空洞,可引起空洞的疾病主要有:(1)炎症性疾病,如肺脓肿,肺结核,肺真菌感染等;(2)肿瘤性疾病,如肺癌,肺转移癌等;(3)先天性疾病,如支气管肺囊肿,隔离肺等;(4)肺坏死性血管炎;(5)肺部寄生虫感染.临床上最常见到的空洞的原因有肺癌,肺结核和肺脓肿,三者之间的鉴别应予重视.肺癌所占的比例上升迅速,及时诊断十分关键.当胸片,胸部CT发现肺部有空洞性病灶时,可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断,但确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查,支气管镜检查,经皮肺穿刺活检等.
肺脓肿的迅速而彻底治愈需要静脉或口服抗生素。这种治疗应持续至症状消失以及胸部X线检查显示脓肿已吸收,通常需要数周或数月的抗生素治疗。
为了帮助肺脓肿引流,应鼓励患者咳嗽和接受呼吸治疗。如果疑有气道阻塞,应考虑行支气
管镜检查以解除阻塞。
大约5%的患者,其感染不能完全清除。少数情况下,可用一引流管经胸壁插入肺脓肿内进行引流。更多的情况是必须切除受累的肺组织,有时尚需行肺叶或全肺切除。
肺脓肿患者的病死率约为5%。而肺癌目前没有特别有效的治愈方法 死亡率极高