肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。 临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺气肿:患者因气候等诱因使病情急剧加重,咳嗽、咳痰、气促加重,痰量增加,痰变脓性,可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总数或中性白细胞比例增高、发绀等。甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期肺气肿:患者病情稳定,痰为白黏痰,肺部湿啰音少或无,没有发热和白细胞总数或中性白细胞比例增高,没有心肺功能衰竭征象。 (一)适当应用舒张支气管药物 肺气肿 如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。 (二)根据病原菌或经验应用有效抗生素 如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。 (三)呼吸功能锻炼 作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。 (四)家庭氧疗 每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。 (五)物理治疗 视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。