该患者得的是:肺气肿。。。
依据:
1.从肺气肿的病因来看: 感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等均可引起阻塞性肺气肿。而患者的职业是清洁工,会长期吸入职业性粉尘和有害气体。并且有四十年的吸烟史。
2.从肺气肿的症状来看:肺气肿患者在早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短,此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快心音低远,肺动脉第二心音亢进。而该患者表现出的症状都符合肺气肿的症状。
3.从实验室检查来看: 该患者的PaCO2=60mmHg. PaO2=73mmHg..
因为PaCO2>6.27kPa(47mmHg)表示通气不足,二氧化碳潴留。PaO2 <10.64kPa(80mmHg)为轻度低氧
综上可以看出:该病人得的就是——肺气肿