1.肺、心功能代偿期(包括缓解期):此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可见颈静脉充盈。又因膈下降,使肝上界及下缘明显地下移。2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期):本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
1.急性加重期(1)控制感染:参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。(2)氧疗:通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。(3)控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。尿量增多,水肿消退,肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂,但对治疗后无效的较重可适当选用利尿、强心或血管扩张药。(4)控制心律失常:一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。2.缓解期采用中西药结合的综合措施,目的是增强的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,逐渐使肺、心功能得到部分恢复。
1、咯血 患有肺心病的人通常都会出现咯血症状,这主要是因患者的气管或肺部病变所引起的一种症状。 2、胸痛 肺心病患者通常都会出现胸痛的症状,而这种胸痛的发生主要是与壁层胸膜受炎症波及以及右心室长期缺血有关。一般来说,患者在发生咳嗽或在活动之后就会出现胸骨下发生隐痛的症状,由于这种胸痛的症状与心脏缺血所引起的疼痛比较相似,因此常常会令患者难以区分。 3、呼吸困难 呼吸困难的发生主要是与空气吸入不足密切相关,临床上有不少肺心病患者都会出现呼吸困难的症状,随着病情的不断发展,这种呼吸困难的症状也会逐渐变得更加明显。 4、咳嗽 患有肺心病的病人还会患有咳嗽的症状,而这种症状的发生主要是因患者的支气管壁受炎症细胞长期浸润所致,在发生咳嗽的同时,患者还会伴有局部充血水肿以及纤维组织增生的症状。