冠心病患者可以喝牛奶吗？得了冠心病需要注意什么，还能治好吗？

近年来，我国冠心病的患病率和死亡率一直处于上升的趋势，这和人民生活水平的提高，不健康的生活方式增加是有关系的。得了冠心病，在很多方面，都需要注意。比如，在饮食上面就不能跟正常人一样，什么东西都吃。

牛奶的营养丰富，冠心病患者能不能吃牛奶呢？牛奶的蛋白质含量丰富，冠心病患者是可以吃牛奶的。但是，冠心病患者建议吃脱脂的牛奶。为什么有这样的建议呢？

目前的研究认为，冠心病患者心脏内的斑块，与胆固醇有很大的关系。尤其是胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇，被认为是导致斑块形成最重要的因素。因此，冠心病的患者都需要服用他汀类药物来降低胆固醇的含量。而且冠心病患者，并不是低密度降低到正常就可以了，而是要求更高，需要将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。低密度脂蛋白1.8这个标准还是挺高的，有些人吃了他汀依然无法达标，可能需要联合依折麦布来治疗。因此，冠心病患者在饮食上就应该注意了，尽量做到低脂饮食。脱脂牛奶就是把牛奶里面的脂肪去掉了，这样既保留了牛奶的营养，又不用担心摄入过多的胆固醇。得了冠心病，还能不能治好？需要注意什么？得了冠心病，还能不能治好，这是所有患者都想知道的一个事情。但是很遗憾的是，以目前的医疗水平，只能做到控制，而不能完全治好，也就是没有办法断根。

尽管无法断根，但是只要好好治疗，按照医生说的做，还是可以活的很好的。以下是我给冠心病患者的几点建议：

一、好好吃药

从确诊冠心病的那一刻开始，意味着你必须长期的服药。尽管你心里一万个不愿意从此成为药罐子，但是要想好好的活着，必须说服自己好好吃药。

冠心病的治疗药物主要有两大类：

1、预防急性心肌梗死的药物

急性心肌梗死，是冠心病里面最急、最危险的一种类型。大多数的情况是因为心脏的斑块出现破裂，导致血管内血栓形成，引起血管的完全堵塞，不及时的治疗，有生命危险。

抗血小板药物（包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。其他的包括β受体阻滞剂（倍他乐克）、ACEI/ARB类（培哚普利、贝那普利、缬沙坦等）。抗血小板药物和他汀类药物是每个患者都必须使用的药物，后面两个是降压药物，并不是每一个患者都能使用，但是尽量用上。2、改善心肌缺血，减轻症状的药物

这类药物主要是减轻心绞痛的症状，并不是一定需要使用。如果没有症状，也可以不使用。包括硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（倍他乐克）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米等），另外，还包括尼可地尔，曲美他嗪等。二、避免冠心病的危险因素

冠心病的危险因素很多，有些是无法认为干预的，比如年龄大了，遗传因素。这些都无法改变。能够改变的是那些可以干预的因素。比如吸烟的患者，要戒烟；高血压、糖尿病的患者要好好治疗，控制好血压和血糖；肥胖的患者要减肥等等。对危险因素的干预，可以防止冠心病的进一步加重。三、坚持健康的生活方式

健康的生活方式包括很多方面，饮食方面、作息方面、坚持运动、良好心态等等。

要戒烟、限酒，吸烟不但导致斑块的形成，还会导致斑块不稳定。因此，得了冠心病，继续抽烟的，容易诱发心肌梗死。限制饮酒主要是酒喝多了对血压不好，因此要限制饮酒的量。饮食方面，做到低盐低脂饮食，糖尿病患者还要糖尿病饮食。平时新鲜的蔬菜要多吃，没有糖尿病的，水果也要多吃。在作息方面，做到不要熬夜，每晚尽量在差不多的时间睡觉，对于睡眠问题的老年人，可以使用安眠药。运动方面，建议每周运动5天，每天运动至少30分钟的中等强度运动。有利于控制血压、控制血糖、降低体重等。四、避免可能诱发急性心肌梗死的因素

冠心病患者最怕的就是急性心肌梗死的发生，那些容易诱发急性心肌梗死的因素是需要尽量避免的。

避免吃的太饱，尤其是脂肪不能吃太多避免便秘，因为用力大便，容易导致血压升高，斑块破裂避免进行重体力劳动避免情绪大喜大悲戒烟或者避免二手烟不要早晨起来锻炼，尤其是寒冷的冬天。五、心肌梗死发生时，要学会判断

急性心肌梗死就是血管完全的堵塞了，心肌得不到血液供应，就会坏死。时间拖得越久，坏死的心肌面积越大，病情也就越重。

因此，时间就心肌。越早判断出心肌梗死，越早到医院，心梗坏死的面积就会越小，病情也相对比较轻。

心肌梗死相比于心绞痛，最明显的一个特点，就是胸痛、胸闷时间更久、胸痛的程度更重，持续的不缓解。一般的稳定性心绞痛，疼痛也就5-10分钟，休息或者含服硝酸甘油，等会儿也就好了。但是心梗不会，疼痛可达数小时或者更久。另外，有些不典型的症状是不容易识别的。比如有些糖尿病的老太太症状容易不典型，出现肚子痛、牙痛的。这种情况，不容易识别。但是如果是家里老人出现这些情况，又有冠心病病史的，不管是不是，及时送医院就对了。心梗的先兆：

有50%-80% 左右的病人，在心梗之前有先兆，比如在发病前几天，胸闷不适，活动时心悸、气急、烦躁等。出现新发生的心绞痛，或者如果之前就有心绞痛症状的人，但是最近心绞痛发作更频繁、发作时间更久、发作时心绞痛程度也更重。这些都是心肌梗死的先兆，需要引起重视的。六、定期的复查

得了冠心病还是要定期复查的，比如化验一下血脂有没有达标，最近血压控制的怎么样？吃了那么多药物，有没有出现不良反应等等。总结：得了冠心病，需要注意的事情就很多了。因此，最好就是不要得冠心病。在还健康的时候，注意生活方式的改善，多运动。血压、血糖高了，及时的治疗。但是，如果不幸得了冠心病，也要勇敢面对。做好以上6个方面的注意事项，相信也可以活的很好。我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注。你的支持，是我创作最大的动力。

今天门诊来了一位冠心病的患者武先生，一个月前劳力性心绞痛，有人建议他造影，王医生说先吃药看看，结果吃药效果不错，目前已经完全控制住了。今天来是复查，复查完后，一切正常，心率58次，血压118/68，低密度脂蛋白1.8。

临走时，武先生问我，他能喝奶吗？以后还得注意点什么？

王医生很是差异，因为之前都给他讲过一次，怎么又会问这个问题，或许患者很愿意和医生交流，这样才踏实吧。

既然患者问了，王医生就有义务回答：牛奶当然能喝，冠心病啥都能吃，不完全忌口，只要把油盐糖控制好，多吃各种食物都行。

既然说道吃，那我们顺便复习一下，冠心病的饮食细节，我们先简单说说牛奶，我们都听说过一杯奶强壮一个民族吧！大部分人喝奶都有好处，只有少部分不喜欢或喝完不舒服才不建议喝奶。

牛奶中含有蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D和维生素B2。心血管疾病饮食只是建议低盐低糖低油，而牛奶并不属于高盐高油高糖，所以冠心病人，当然可以喝牛奶。那么冠心病在饮食上除了大原则低盐低糖低油外，细节还需要注意什么呢？

需要控制的食物，要控制盐，不仅是炒菜的盐，一天盐少于6g，还包括酱油、酱豆腐、咸菜、熏肉等等都需要控制；少吃甜食，尤其是各种糕点，人造黄油，油酥点心，油炸食品，肥肉，动物内脏，猪牛羊红肉，细粮等等。这些食物需要控制量，一定少吃。

适当可以多吃，或为主的食物，粗粮杂粮，蔬菜水果，鱼类，去皮禽类等等都可以为主。

饮食健康，只是冠心病健康生活的一部分，健康生活包括戒烟戒酒，控制体重，减少熬夜和压力，保持情绪稳定，保持大便通畅，坚持有氧运动等等结合起来，并且需要配合一定的药物。

最后还要提醒大家，冠心病能治好，但这所谓的治好是控制住病情，在一定长时间内不犯病。但并不是真正的治好，也就是暂时无法根治，需要长期健康生活＋正规用药。

但不要认为不能根治就每天纠结担心，因为我们遇到很多冠心病的人八九十岁，也就是正规治疗下，与冠心病和平共处，并不影响我们的生活质量和正常寿命。但不重视或不正规治疗，那么冠心病会加重，可能急性心肌梗死，可能心衰。所以，一旦确诊冠心病，我们要正确面对，健康生活，正规治疗。

总之，冠心病的饮食没有绝对不能吃的食物，甚至偶尔吃一顿大餐，偶尔开心一次也无妨，只要能长时间坚持低盐低糖低油，坚持大多数一日三餐健康，那么就是健康的，因为健康不仅是饮食健康，还包括心态健康。

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