我父亲七十多岁时做过髋关节置换手术，当天夜里出现狂躁情绪、幻觉等问题，这样的人多吗？怎么回事？

我是骨科主治医师，当然楼主所述的这种术后情况，我们遇到得更多。我们曾经有一个80多岁的老爷子，接受全髋关节置换术之后，整整躁狂了一个星期！虽然陪护非常痛苦，但一周后老爷子恢复正常了！一家人都怕病人是不是一直就这样了，现在好了，都非常开心，那下面咱们详细说说。

这个术后情绪激动，出现幻觉的学名叫 围手术期神经认知障碍（简称PND）。可能表现为明显的躁动，过度兴奋，禁忌，哭泣，精神错乱，或表现为精神状态改变（过度活跃到过度嗜睡）。

可能原因分析而PND的原因可不仅仅像之前答主们推测的那样---麻药没代谢完全。还有非常多的原因：

术前的危险因素1---术前认知障碍是重要的危险因素，就是说手术以前这个病人就存在认知障碍，像开头我的病人，这个老爷子10年前就发生过脑中风，曾经有过认知障碍。

术前的危险因素2---年龄较大。成年患者大手术后PND较为普遍（占4％至55％）而骨科髋关节或膝关节置换手术的患者发生几率更高。高龄是大多数形式的神经认知功能下降的危险因素。大约12％的老年患者在从非心脏手术中恢复期间会出现轻度或重度神经认知障碍。

术中危险因素1---手术时间！手术时间每增加半个小时，术后谵妄发生率增加6%术中危险因素2---这是大家都比较好理解的一条，麻醉没醒透。麻醉技术，某些麻醉剂和辅助剂的选择和剂量，以及全身麻醉的深度等。

术后危险因素-一些药物、睡眠障碍、低血压、低钠血症、血糖异常等等，都会引起！所以，术后认知障碍多数都能恢复，所以不要太担心，按照医生的要求，注意病人不要乱拔各种术后管道，不要发生跌倒跌落事件等等。

当然，发生PND的病人，病情恢复等比没有发生PND的，要差一些，表现在住院时间延长、死亡率增高！而且可能预示着以后随着年龄更一步增大后，老年痴呆发生率的增高！大多数PND病人在术后一个月的时间，认知障碍能明显恢复，但也有一小部分人恢复需要大于一个月，甚至就再也没恢复。

总结与推荐1、髋膝关节置换手术，一定不要拖到八十多甚至90岁才做，关节疼痛明显，有影像学指征，符合手术条件了，就可以选择手术了，等年纪大了，身体差了，出现PND可能就大了！

2、除了请经验丰富的主刀医生，尽量减少手术时间之外，麻醉医师技术也非常的重要，所以选择麻醉科实力比较强大的医生手术，也会更加安全。

3、平时注意基础疾病的控制，血糖、血压各个指标定期检测，维持在一个比较健康的水平，对于围手术期安全度过也意义重大。

希望我的解答能解除您的部分困惑！

#清风医生说# #青云计划#

参考文献1、uptodate

2、BMJ best practice

高龄病人手术麻醉后容易出现这种情况，这个临床上叫术后谵妄，一般几天就好了，发病机制不太清楚，手术越大，病人岁数越大，出现率越高。祝你父亲早日康复