慢性支气管炎如何诊断和治疗？

慢性支气管炎如何诊断和治疗？

1．诊断依据主要依靠病史和症状进行诊断。慢性反复咳嗽、咳痰或伴喘息每年发作持续3个月，并连续2年或以上，并能排除其他心、肺疾病（如肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、支气管哮喘、心脏病、心功能不全等）即可诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观依据（如x线表现，呼吸功能异常等）亦可诊断。

2．鉴别诊断

（1）支气管哮喘：多为青少年发病，可有家族史和过敏史，而无慢性咳嗽、咳痰史。以发作性喘息为主，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后症状消失。外周血嗜酸性粒细胞可增多，支气管扩张药多可控制哮喘发作。哮喘合并慢支或肺气肿鉴别则较难。

（2）肺结核：常有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，慢性咳嗽、咳痰不如慢支严重，而咯血较多见，痰结核菌及x线检查常可明确诊断。

（3）支气管扩张：多发生于儿童或青年期，具有慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血等特点，肺部可闻及固定湿簟X线检查可见肺纹理粗乱呈蜂窝状、卷发样，支气管造影可明确诊断。

（4）肺癌：多发生于40岁以上，特别是有多年的吸烟史。表现为刺激性咳嗽或持续血痰，进行性消瘦等应引起高度重视，进一步做X线检查，如X线检查有块状阴影或结节状影，经抗菌治疗不能完全消散，应考虑肺癌。痰脱落细胞、纤维支气管镜活检、胸部CT检查，一般可明确诊断。

【治疗】目前尚无特效的根治方法，强调预防为主，积极综合治疗。急性发作期以控制感染为主，辅以祛痰、止咳、解痉、平喘治疗，多以西医药物配合中药治疗。缓解期以提高机体抗病能力、预防急性发作为主，多以中药配合西医药物进行治疗。

1．急性发作期治疗

（1）控制感染：及时、有效、足量地使用抗生素是控制急性发作的关键。最好依据痰培养及药敏试验选药。轻症可口服，如复方磺胺甲f唑、阿莫西林、罗红霉素、氨苄西林、头孢氨苄等。较重者用肌内注射或静脉滴注抗菌药物，常用药物有青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类或其他抗生素，可联合用药。感染控制后，一般应再用药3～7d，以维持疗效。注意防止二重感染。

（2）祛痰止咳：常用祛痰药有复方氯化铵合剂、溴己新、溴环己胺醇雹轮迹等。多饮水及雾化吸入有助排痰。咳嗽较重时，可适当应用镇咳药，但应与祛痰药联用，否则可致痰液浓稠，淤塞气道，加重病情。

（3）解痉平喘：常用药物有氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等口服或吸入剂，重者可用皮质激素吸入剂，如必可酮。

（4）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利于排痰。如痰液不易咳出可用超声雾化吸入，可加入抗生素或祛痰剂等，1～2／d，有利于痰液稀释及排出。

2．缓解期治疗加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，可从全身锻炼、呼吸肌锻炼、防寒锻炼三方面进行。避免各种诱发因素的接触和吸入，特别是防治感冒等尤为重要。应用气管炎疫苗、卡介苗、转移因子等，有一定的增强免疫功能，可预防感冒和减少慢支急性发作。

3．中医桐笑辨证论治参照中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”治疗。

【预防】戒烟对预防慢支的发生、发展至关重要；锻炼身体，增强耐寒能力，防止受凉；劳逸结合，不酗酒，避免有害源并气体、粉尘及过敏原的吸人均是成功预防慢支的重要环节。此外及时有效地控制急性发作亦是防范慢支进一步加重，防止肺气肿等并发症的重要手段。

都是咳嗽，怎么判断是支气管炎？该如何预防？

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，发病时会给患者的生活带来极大的困扰。

秋冬季节寒冷、干燥，支气管炎的发病率也在逐渐升高！

支气管炎有哪些症状呢？

咳嗽：严重程度随病情而定。一般情况下，晨间咳嗽较重，到了白天会有所缓解，晚上睡前会阵咳和排痰。

咳痰：清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或毁樱浆液泡沫，巧并偶可带血。急性发作伴有急性感染时，变为粘液脓性，痰量也会增加。

喘息或气急：一般支气管炎早期无气急现象。反复发作数年后，出现轻重程度不等的气急现象，严重时喘息严重，生活难以自理。

都是咳嗽，怎么判断感冒、支气管炎和肺炎呢？

看呼吸频率：感冒可能出现发热、咳嗽等症状，但是一般情况下呼吸频率不会受到影响；呼吸频率明显增快，可能在提示肺部存在病变。

看咳嗽频率：感冒的一般病程为前3天急性期可能加重，随后，咳嗽逐渐缓解，特别是白天（和夜间、晨起的的咳嗽相比）；肺炎或支气管炎引起的咳嗽是一个逐渐加重的过程，不管是白天还是晚上，咳嗽的频率会越来越高。

看精神状态：一般感冒由病毒感染引起，肺部没事，患者的精神状态比较好；肺部感染时，会影响患者的精神状态。

看特异症状：肺炎或者支气管炎存在一些特异性症状，如喘息；而常见的感冒症状是流鼻涕、鼻堵等。

温馨提示：以上只适合于初步判断感冒、支气管炎和肺炎，当有怀疑时，请去医院做进一步的检查。

小知识：支气管也属于肺部的一部分，所以临床上区分支气管炎和肺炎比较困难。并且在某些时候支气管炎与肺炎没有本质的区别，所以重点在于两者和感冒的区别。

支气管炎会不会传染呢？

支气管炎不是传染病，它是一种呼吸道疾病。

但是此病发生时，常常伴有绿脓杆菌、克雷白氏菌、金葡菌等病菌。当患者将咳出的痰液排出时，抵抗力较弱的人有可能被感染上。

哪些人比较容易患支气管炎？

儿童：尤其是婴幼儿。一般由感冒引起，对孩子的伤害很大，家长一定要注意。

老年人：老年人体内的组织、器官的各项功能和免疫能力严重下降，所以，当老人咳嗽或是外部环境出现巨大变化时，容易感染支气管炎。

吸烟者：香烟中含有多种会损害肺部功能和结构的有害物质，所以，长期吸烟的人患支气管炎的几率比普通人高很多。

温馨提示：这三类人是支气管炎的高发人群，在日常生活中一定要注意预防。一旦患病，请及时到医院进行诊断和治疗。

日常生活中，我们该怎么预防支气管炎呢？

1.居室内注意通风换气

早晨起床或是白天阳光（空气）比较好时，打开窗户通风半小时。

保持好家庭的环境卫生，做好防尘、防大气污染孝余迹的工作。

加强个人保护，避免吸入有害物质（戒烟），避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。

2.适当体育锻炼，注意保暖

适当的体育锻炼能增强体质，提高身体免疫力，使身体各个机能处于最佳状态。

室外活动一定要注意保暖，根据气温变化及时增减衣服，防止感冒。

3.注意饮食

饮食应清淡易消化，忌海腥油腻、刺激性食物（胡椒、韭菜、蒜等），宜戒烟多茶。最好多吃点水果、蔬菜和富含优质蛋白质的食物。

推荐饮食：百合糖柚汤

原料：百合、柚子、白糖

功效：止咳化痰、润肺清肠、清热助消化