肺气肿和肺心病会很复杂吗

肺心病主要并发症为呼吸衰竭：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺心病，呼吸衰竭常伴有代偿失调，尤其是肺性脑病的发生，值得临床重视。

单纯支气管哮喘比慢性支气管炎更不容易发展成肺气肿和肺心病。然而，哮喘持续频繁发作并不少见，尤其是慢性支气管炎、肺气肿，然后是肺心病。在支气管哮喘中，气道由于支气管痉挛、粘膜水肿和分泌增加而阻塞。吸气时膈肌强烈收缩，肋外肌抬起，胸部扩张，胸部负压增大，肺泡扩张，肺部扩张，从而使整个胸部处于肺气肿状态。哮喘缓解期无肺气肿临床表现。但如果哮喘经常发作，支气管粘膜经常水肿，呼吸道就会形成永久性狭窄。吸气时支气管舒张，气体仍可进入肺泡，呼气时支气管收缩关闭，肺内气体不易排出，肺泡内残留气体增多，弹性受损，形成阻塞性肺气肿。在慢性阻塞性肺气肿的基础上，随着肺气肿的加重，肺泡压力增大，压迫肺泡壁毛细血管，导致管腔狭窄或闭塞，甚至使肺泡破裂，肺毛细血管床大大缩小，肺循环阻力增大，引起肺动脉高压。然后慢性阻塞性通气功能障碍和缺氧引起肺动脉痉挛，加重肺循环阻力和肺动脉高压，造成恶性循环，促进右心室肥大扩张和右心衰竭。