阻塞性肺气肿的诊断和治疗

据全国6000多万人口普查，慢性支气管炎患病率为3.9%，50岁以上患病率为15%以上。阻塞性肺气肿的患病率从0.6%到4.3%不等。该病是一种病程较长的慢性病，影响健康和劳动力，给社会生产和经济带来巨大损失。

阻塞性肺气肿是指终末细支气管(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)远端部分扩张，气腔壁被破坏的病理状态。它是由空气污染、吸烟和慢性肺部感染等引起的。从而导致慢性支气管炎的进一步发展。支气管哮喘和肺纤维化也可以逐渐演变成这种疾病。此病属于中医“哮证”的“虚喘”范畴。

　[临床表现]

1.并发急性呼吸道感染时，咳嗽、咳痰、气短等症状明显迅速加重，可出现烦躁、紫绀、肺动脉高压等症状。

2.有多年咳嗽咳痰史，冬季症状加重多年。随着病情的发展，逐渐出现气短、气短、胸闷、疲劳后加重。

3.病情进展到后期，可导致呼吸衰竭和右心衰竭。[诊断]

40岁以上中老年人有慢性咳嗽、喘息病史，伴有气短、呼吸困难、紫绀等体征。

.胸部呈桶形，‘肺叩诊无声，肝浊音界减少，呼吸音、呼音减弱，呼气延长，有时双肺可闻干湿罗音。心音边界变小，心音低，钝，远。

.x线检查：双肺透明度增加，肺野静脉细、直、稀疏。心影垂直狭长，膈穹窿变平。

肺功能测定：残余肺量/总肺量超过35%。在第一秒，肺活量/肺活量值低于预测值的60%，或者最大通气量低于预测值的80%。气体分布不均匀，肺泡气体浓度高于2.5%。

本病应与弥漫性肺间质纤维化和慢性肺源性心脏病相鉴别。