为什么「冬天」老慢热粉丝会成为朋友？

天气变冷了。在秋风中，预防和治疗各种呼吸系统疾病已经成为人们的健康话题。秋季和冬季是呼吸道疾病的高发季节。感冒和感染对人体健康危害极大，而慢性支气管炎、肺气肿和流感则直接威胁患者的健康。

天气变冷了。在秋风中，预防和治疗各种呼吸系统疾病已经成为人们的健康话题。秋季和冬季是呼吸道疾病的高发季节。感冒和感染对人体健康危害极大，而慢性支气管炎、肺气肿和流感则直接威胁患者的健康。

老年慢性支气管炎肺气肿的危害：COPD患者数量多，死亡率高，严重影响群众身体健康。慢性阻塞性肺病已经成为美国第四大死亡原因。从1965年到1998年，美国冠心病、中风、其他心脏病和所有其他疾病的患病率分别下降了59%、64%、35%和7%，而COPD的患病率上升了163%。2001年在日本进行的一项调查显示，在40岁以上的人群中，慢性阻塞性肺病的患病率高达6.7%。在中国，15岁以上人群中COPD的患病率为3%，中国约有2500万患者。呼吸系统疾病(主要是COPD)占我国城市人口死因的13.89%，居第四位；农村占2.04%，居首位；中国每年有100万人死于慢性阻塞性肺病，500万至1000万人致残。近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率仍在上升。

目前，我国医生和患者都重视慢阻肺发作期的疾病控制，而忽视缓解期的肺康复。然而，如何延缓和控制缓解期肺功能的进一步恶化，改善呼吸功能，提高患者的工作和生活能力，目前还没有系统有效的方案。目标是控制呼吸困难症状，降低急性发作频率，预防和延缓肺功能进一步恶化，争取自我护理，进而恢复工作能力。系统有效的康复治疗应包括物理治疗、营养治疗、音乐治疗、综合治疗和中医治疗。

1.理疗：氧疗、步行锻炼、呼吸体操、气功锻炼是常用的四种理疗方法，各有侧重。氧疗可以提高氧合血红蛋白的氧饱和度和心肺储备能力；步行运动可以锻炼骨骼肌和呼吸肌群，改善肺功能；呼吸体操可以纠正病理性呼吸模式，建立有效的呼吸模式，提高呼吸效率；气功是我国传统的康复健身方法，以“调身、调心、调趣”为核心，调和气血，平衡阴阳，调节机体免疫功能。

1.1.LTOT (LTOT):每天至少吸入15小时氧气，使动脉氧分压达到至少60mmHg，以获得更好的氧疗效果。以往的研究表明，COPD患者存在膈肌疲劳，可导致呼吸衰竭。膈肌疲劳也是肺功能受损和呼吸急促的原因。目前纠正膈肌疲劳较好的方法是无创人工通气，尤其是BiPAP。可缓解COPD患者的气短症状，改善肺功能，增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力。机制是让疲惫的肌肉(横膈膜)得到休息。夜间氧疗不仅患者容易接受，还能解决夜间低氧血症，降低COPD患者夜间猝死率。

1.2.步行锻炼：每天早上做步行锻炼，在平坦的道路上匀速行走，速度保持在40-60m/min，累计锻炼时间每次至少30min，每周至少5次。一些病人在最初的锻炼中可以休息几次。随着运动储备的增加，每次运动的持续时间逐渐延长，休息时间和次数也随之缩短。步行运动可以锻炼骨骼肌和呼吸肌群，改善肺功能，对COPD患者效果明显。

1.3.呼吸体操：肌肉耐力和力量的训练主要包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸：患者采取站姿或卧姿，双手分别放在胸前和腹部，尽量通过鼻子吸气，同时托起腹部，通过嘴呼气，同时收腹。通过这种深而慢的腹式呼吸，呼吸肌耗氧量减少，膈肌运动幅度增加，肺活量增加。挤压嘴唇呼吸：呼吸时，像吹口哨一样挤压嘴唇，使呼出的气体可以通过缩小的嘴慢慢呼出。一般呼气比吸气时间长。由于呼气的速度延迟，气道压力增加，周围小气管不能陷得太快，有利于肺泡排空，增加潮气量，降低呼吸频率，促进肺中氧气和二氧化碳的交换。

1.4.气功：气功是我国传统的康复健身方法，强调对患者心身状态的调理以及对周围环境和社会的了解。正确的气功训练使患者以最小的努力达到最大的通气效果。经鼻腔吸入，经口腔呼出，减少无效腔容积，增加潮气量和有效通气量。徐桂花等人提出，呼吸功能锻炼可以增加膈肌活动，改善通气功能，降低呼吸肌耗氧量，从而改善“肺肾两虚”症状，提高COPD患者的生活质量；此外，呼吸功能治疗方法简单易行，患者易于接受，易于掌握，经济投入少，无需住院即可进行。

2.营养疗法

营养治疗的重要性越来越受到重视。慢性阻塞性肺疾病患者营养不良是由许多因素引起的，如能量消耗增加、营养摄入不足、胃肠吸收功能障碍和分解代谢增加。COPD患者营养不良时，呼吸肌能量供需平衡失调，呼吸肌纤维结构改变，膈肌重量减轻，呼吸肌耐力下降，肺功能受损。营养不良还会严重损害COPD患者的免疫功能，使其容易感染和呼吸衰竭，缩短生存时间。因此，对于病情稳定的COPD患者，应关注其营养状况，给予适当的营养支持，以改善其肺功能，减少急性发作，提高其生活质量。

3.音乐疗法

COPD患者经常呼吸困难。已经证明呼吸困难和焦虑有直接关系。结果表明，在家中接受治疗的COPD患者在接受音乐治疗后呼吸困难得到缓解，在一定时间内，

，治疗后比治疗前呼吸困难及焦虑症状均有明显好转，说明音乐疗法是治疗COPD患者呼吸困难及焦虑症状的有效干预手段。但每位患者对不同音乐的敏感性差别很大，为了更好地发挥音乐疗法的作用，患者接受音乐疗法时可从提供的音乐曲目中挑选自己喜欢的音乐，包括古典音乐和流行音乐。

　　4．综合疗法

　　综合疗法包括戒烟、行为认知和教育、社会支持。吸烟可以增高气道阻力，造成气道阻塞性损害，使肺通气功能下降；吸烟量越多，烟龄越长，气道损害的程度越重。几乎每名长期吸烟者皆可出现肺气肿的组织病理改变，其严重程度与累积吸烟量有关。吸烟还可使男性痰液量增加3倍，女性增加2倍。戒烟后，咳嗽、咯痰症状可有很大好转，并延缓肺功能的损害，提高生存率。有调查显示，只有31.5%的COPD患者曾接受过相关健康教育，而65.5%的患者从未接受过，85.5%的患者表示非常乐意接受健康知识教育。疾病知识的来源主要是报刊杂志和电视广播媒体，而通过讲座或宣传材料等健康教育手段获取的很少，这说明健康教育在COPD人群中开展的还很不够。因此，应加强有关知识的宣传，帮助患者树立战胜疾病的信心，采取主动与患者接触、交谈等方法进行指导，嘱其读书、看报、听收音机，保持心情舒畅，稳定情绪以转移由于疾病带来的痛苦。出院的患者酌情可养鸟、种花草，注意控制情绪，避免情绪激动（可诱发气喘、呼吸困难）。总之，以保持良好的心态为原则。自我防护方面，要注意防寒保暖，预防感冒，避免在受污环境下长期停留。中国传统医学和现代医学模式都认为，人不仅仅是一个生物人，同时也是一个社会人。由于COPD患者肺功能下降、气急、行动不便，生活自理能力下降，可导致患者性情抑郁或焦虑，孤独感加强，社会活动减少，导致社会支持减少，使患者对生活质量的满意度下降。社会支持可给予患者相关信息和经济支持，使其能够分享他人的经验和关怀，从而获得幸福的心理体验。这将有利于提高个体的生活自理能力和心理满足感，提高生活质量。

　　5．中医药疗法

　　有研究证实，生地注射液能够明显地改善肺的通气功能和肺活量，特别是在提高总通气量和第1秒用力呼气量上与对照组有显著性差异。吴其标等人的研究表明，益气养阴活血化痰法对COPD患者的细胞免疫和体液免疫功能都有增强和调节作用，服药后各项免疫指标虽未达到正常水平，但与服药前比较均有显著改善。复方丹参注射液主要扩张小动脉，并增加毛细血管网开放数目及微循环张力，解除微血管痉挛，因此，它不仅可降低肺动脉压，还可改善微循环、肺顺应性及肺心病患者的肺血流图；同时，它还可以制约红细胞与血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血液流变，从而提高COPD患者的肺功能。另据报道，中医药不仅在COPD患者缓解期可以改善生活质量，在急性发作期也发挥重要作用。黄芪注射液可以明显增加COPD患者IL8的量，对炎症反应起到很好的调节作用。应用中医理论“治肺不远温”的治疗原则，辅以涤痰行瘀、疏利气机，治疗COPD急性发作期，能增强机体抗感染能力，促进炎症吸收，降低外周血象，改善血液流变学，从而改善气道阻塞，使患者FEV1、FEV1%、残气量得到明显改善。